- Эпидемиология аспергиллеза
- Строение аспергилл
- Размножение
- Культивирование
- Устойчивость аспергилл
- Производство афлатоксинов и других токсичных веществ
- Производство веществ с антибактериальными свойствами
- таксономия
- Макроскопические характеристики
- Микроскопические характеристики
- Референсные значения — норма (Aspergillus flavus (плесневый гриб, аллерген m47), IgG антитела, кровь)
- Морфология и физиология Aspergillus niger
- воспроизведение
- зараза
- льготы
- Благоприятная среда для черной плесени
- Штаммы Aspergillus niger
- Заражение грибами Aspergillus niger человека
- Чем опасен аспергилл
- Aspergillus fumigatus
- Aspergillus niger (аспергилл черный)
- Aspergillus flavus
- Симптомы
- Диагностика различных форм аспергиллеза
- Диагностика
- Терапия аспергиллеза
- Описание внешнего вида
- Клиническое значение
- Основные аллергены и факторы патогенности грибов
- Методы выявления грибов и диагностики заболеваний, вызванных грибами
- Меры профилактики заболеваний, вызванных грибами
- Показания
- Повышение значений (положительный результат)
- Понижение значений (отрицательный результат)
Эпидемиология аспергиллеза
Аспергиллы широко распространены в природе. Саудовская Аравия и Судан считаются регионами с самым высоким содержанием спор в окружающей среде. Заражение грибами происходит через вдыхание их спор, иногда возбудители попадают в организм человека с пищей, иногда через поврежденные кожные покровы. Аспергиллы являются аэробами. Для процессов синтеза энергии они нуждаются в доступе свободного молекулярного кислорода. Грибы рода Аспергиллус сапрофиты. Они используют для обеспечения своей жизнедеятельности исключительно органические вещества. Хорошо развиваются во влажных средах (болотистая местность и верхняя часть перегноя) и в закрытых помещениях.
- Обычно Аспергиллус растут как плесень на поверхности многих субстратов: внутри и на поверхности гниющих деревьев, верхних ярусах навоза, растений (трава, сено), на поверхности гниющих овощей, различных кормах, винограде, арахисе, варенье, орехах, черном молотом перце, чае в пакетах. Особенно их много на продуктах, содержащих крахмалистые вещества (картофель, зерно, мука, хлеб). Некоторые виды Аспергилл образуют афлатоксин, вызывающий тяжелое отравление.
- Грибы могут расти на обедненных питательными веществами средах. Так А. niger (аспергилл черный) хорошо растет на стенах влажных помещений.
- Грибы обнаруживаются в пыли помещений, где обрабатывают шкуры и шерсть, коноплю и пеньку. Они поражают коробочки и волокно хлопка и кожу.
- Источниками грибов являются душевые и вентиляционные системы, кондиционеры, увлажнители воздуха, книги, обувь, подушки, почва комнатных растений, строительный материал, предметы текстиля.
- Источником аспергилл могут стать птицы и сельскохозяйственные животные. Болеют аспергиллезом коровы, собаки, кошки, овцы, лошади, кролики, пчелы, голуби, куры, гуси и индюки.
Аспергиллез чаще всего встречается у мукомолов, лиц, ухаживающих за голубями, работников сельского хозяйства, ткацких и бумагопрядильных предприятий. Подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом, больные сахарным диабетом и перенесшие трансплантацию, а также лица с IgE-опосредованной атопией (гиперчувствительность I типа) к спорам грибов.
Строение аспергилл
- Вегетативное тело гриба аспергиллус (грибница) представлено мицелием. Он сильный, очень ветвистый, крепко закреплен на субстрате, шириной 4 — 6 мкм. В некоторых случаях развивается обильный воздушный мицелий (склероций). Иногда он бесцветный, иногда ярко окрашен.
- Мицелий состоит из разветвленных гиф с перегородками. Гифы (паутина) имеют размер от 7 до 10 мкм. Их основная функция заключается в поглощении питательных веществ.
- От опорных клеток мицелия вверх отходят конидиеносцы. У разных видов грибов они имеют разные размеры, могут иметь перегородки, иногда ветвятся. У большинства грибов рода Аспергилл конидиеносцы бесцветны. У А.nidulans и A.ochraceus они имеют коричневую или желтоватую окраску, гладкие или шиповатые.
- На верхушке конидиеносец вздувается пузырь, имеющий округлую или вытянутую форму.
- Радиально от пузыря размещаются стеригмы и флажковые клетки (фиалиды). Из их узкого горлышка выходят одна за другой одноклеточные конидии (экзоспоры), располагающиеся цепочкой. Каждый из вида Аспергилл имеет присущее только ему строение конидий, на основании чего основана межвидовая дифференцировка грибов. Окрашивание конидий происходит постепенно, начиная от фиалид. Зрелые конидии окрашены более интенсивно. Конидии в своей массе придают колониям плесени определенную окраску — черную, зеленую, желтую или сероватую. Под микроскопом можно увидеть, что верхушка конидиеносцев с конидиями похожа на лейку, из отверстий которой льются струйки воды. Отсюда второе русское название гриба — «леечный» гриб или «косматая голова».
- Споры Аспергиллус имеют размер от 2 до 3,5 мкм. Именно они проникают в организм человека через дыхательные пути, с пищей или поражают поврежденные кожные покровы. Прорастание спор происходит при температуре 35 °С.
Размножение
По мере созревания конидии отваливаются и переносятся в новые места, где при условии наличия благоприятных условий прорастают и образуют мицелий. Этот путь размножения называется бесполым и присущ большинству видов Аспергилл. Некоторые виды грибов этого вида (A.fumigatus, A.flavus, A.lentulus и A.terreus) развиваются половым путем (спороношение). В колониях таких грибов видны шарики маленьких размеров (аксоспоры), видимые невооруженным глазом, часто желтого цвета. Это клейстотеции (плодовые тела).
Культивирование
Аспергиллы хорошо растут на разных питательных средах. На среде Сабуро (агар Сабуро) образуют пушистые колонии, плоские, вначале белого цвета, а далее разные виды аспергиллус приобретают свою специфическую окраску, что связано со спороношением и метаболитами гриба.
Устойчивость аспергилл
Представители рода Аспергилл растут везде, где присутствует высокая осмотическая концентрация сахара, соли и др. Формалин и карболовая кислоты используются в качестве дезинфицирующих средств.
Производство афлатоксинов и других токсичных веществ
Говорят, что афлатоксины являются наиболее мощными природными гепатокарциногенными веществами, которые существуют. В этом смысле, Aspergillus flavus производит 4 афлатоксина (B1 и B2 G1 и G2), в зависимости от типа штамма.
Aspergillus flavus он классифицируется на две группы в зависимости от размера склеротии, где группа I (штаммы L) имеет склеротию более 400 мкм, а группа II (штаммы S) имеет склеротию размером менее 400 мкм..
Наиболее распространенные афлатоксины (В1 и В2) продуцируются штаммами L и S, но афлатоксины G1 и G2 продуцируются только штаммами S. Однако штамм L более вирулентен, чем штамм S, хотя он производит меньше афлатоксинов.
Афлатоксин В1 является наиболее токсичным, обладает большим гепатотоксическим и канцерогенным потенциалом, поэтому может вызывать острый гепатит до гепатоцеллюлярной карциномы..
также, Aspergillus flavus производит циклопиазонную кислоту, вызывающую дегенерацию и некроз печени, повреждения миокарда и нейротоксическое действие.
В дополнение к этому, он производит другие токсичные соединения, такие как стеригматоцистин, койевая кислота, бета-нитропропионовая кислота, аспертоксин, афлатрем, глиотоксин и аспергилловая кислота.
Производство веществ с антибактериальными свойствами
Известно, что A. flavus производит 3 вещества с антибактериальной активностью. Этими веществами являются аспергилловая кислота, флавицин и флавацидин.
Аспергилловая кислота проявляет бактериостатическую или бактерицидную активность в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий в зависимости от концентрации, в которой она используется.
Основными пораженными бактериями являются: Streptococcus β-гемолитический, золотистый стафилококк, Enterobacter aerogenes, Enterococcus faecalis и Кишечная палочка.
В свою очередь, флавицин обладает бактериостатическим действием против стрептококк ß-hemolyticus, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Brucella abortus, Bacillus subtilis, Shigella dysenteriae и Vibrio cholerae.
Между тем, флавацидин — это вещество, которое по биологическим и химическим характеристикам очень похоже на пенициллин..
таксономия
Королевство: Грибы
Тип: Аскомикота
Класс: евротиомицеты
Заказ: Eurotiales
Семья: Aspergillaceae
Род: Аспергилл
Виды: флавус.
Макроскопические характеристики
Колонии A. flavus Они различаются по внешнему виду, их можно увидеть из зернистых, шерстистых или pulvurolentas.
Цвет колоний также может варьироваться: сначала они желтоватые, затем они приобретают желтовато-зеленоватый оттенок и со временем они превращаются в более темные оттенки, такие как желтовато-коричневый.
Обратная сторона колонии может быть бесцветной или желтовато-коричневой.
Микроскопические характеристики
Микроскопически можно наблюдать бесцветные конидиеносцы длиной от 400 до 800 мкм, толстостенные и с шероховатым внешним видом в нижней части, где обнаружен шаровидный пузырек..
Размер шаровидных или субглобозных пузырьков составляет от 25 до 45 мкм в диаметре. Оттуда уходят фиалиды, окружающие весь желчный пузырь. Фиалиды могут быть моносериадосами, то есть с одним рядом конидий или бисериадос с двойным рядом конидий..
Конидии имеют грушевидную или шаровидную зеленовато-желтоватую форму, гладкие, но при созревании становятся слегка шероховатыми. Конидии у этого вида образуют относительно длинные цепи.
В качестве структуры полового размножения они обладают субглобозными склеротами или белыми или черными личинками, где развиваются аскоспоры..
Референсные значения — норма (Aspergillus flavus (плесневый гриб, аллерген m47), IgG антитела, кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Единицы измерения – мг/л:
<50 – отрицательно (норма).
50-100 – малое количество;
100-200 – умеренное количество;
>200 – высокое количество.
Морфология и физиология Aspergillus niger
Что за грибы Aspergillus niger? Они способны прижиться и разрастись в колонию даже при температуре свыше +40 0С. Скорость созревания грибов при захвате значительных территорий просто уникальная – в пределах трех суток. Темнеют, приобретая характерный темно-серый или черный цвет, грибы по мере созревания конидий – микроскопических образований на верхушке утолщенной конидиальной головки паразитирующего организма.
Морфология Aspergillus niger подразумевает несколько штаммов черной плесени, избирающей местом своего обитания помещения, пищевые продукты или даже организм человека.
воспроизведение
Aspergillus niger размножается бесполым путем производства конидий. Его конидии можно найти в почве и в большом количестве природных субстратов. Они разбросаны благодаря ветру, чтобы отдыхать на разных поверхностях.
зараза
В целом, этот микроорганизм преимущественно поражает взрослых больше, чем детей, и мужчин больше, чем женщин. Все породы могут быть затронуты и болезни, которые они производят, не являются заразными..
льготы
С другой стороны, А. Нигер представляет другую сторону монеты, с выгодным использованием для экологической санитарии деградации промышленных отходов, которые затем используются для производства продуктов прибыли.
Настолько, что брожение с А. Нигер признан GRAS (как правило, признан безопасным) FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами для США).
Несмотря на широкое промышленное применение этого микроорганизма, генетическая карта этого гриба понятна лишь частично.
Благоприятная среда для черной плесени
Споры плесени присутствуют повсеместно, нет их только в обстановке полной стерильности или вакуума. Частицы, отделившиеся от мицелия, витают в воздухе и начинают активно размножаться везде, где спора сможет зацепиться и остаться незамеченной.
Сама плесневая единица образована из двух нитеобразных тел, одно из которых создает вегетативное образование, а другое тянется вверх и, созревая, дает жизнь новым спорам.
Благоприятные факторы, способствующие хорошей приживаемости Aspergillus niger:
- отсутствие притока и оттока свежего воздуха; при этом создается душная, насыщенная испарениями атмосфера, которая является идеальной для возникновения множественных колоний плесени;
- влажность, приближенная к 100%, — это одно из самых распространенных условий, при котором можно обнаружить Aspergillus niger;
- резкие температурные скачки, располагающие к образованию пара и конденсата;
Кроме того, одним из факторов является недостаточная герметичность упаковок с продуктами.
Штаммы Aspergillus niger
Ни один вид плесени не похож на другой, если рассматривать структуру грибов под микроскопом. Выразительный и пугающий вид черной плесени заметно отличает ее от светлых пушистых шариков Aspergillus другой разновидности, которые кажутся менее опасными, но это заблуждение. Черным может быть мицелий сразу нескольких штаммов, в зависимости от периодов созревания гриба, вида охваченной поверхности и скорости распространения колонии.
Существуют такие штаммы Aspergillus niger:
- Цвет мицелия светлый, черными являются только вызревшие споры. Живет такой грибок в темных сырых углах жилых и нежилых помещений и является причиной болезни аспергиллёза.
- Phoma – относится к 4-ой группе патогенности. У них, наоборот, вегетативное тело представляет собой черную кляксу с белой опушкой созревших спор.
- Следующий вид всегда имеет насыщенный темный цвет. Отделившиеся споры охотно селятся в пищеварительном тракте человека и вызывают интоксикацию и выраженную аллергическую реакцию.
- Есть вид устрашающего темного цвета и с редкой живучестью, но в то же время почти не опасный для здоровья человека.
- Среди разновидностей черной плесени — и грибы пенициллинового ряда, зачастую выращиваемые в сложных адаптивных условиях для получения ценного вещества, на базе которого изготавливаются антибиотики.
- Мицелий следующего вида напоминает пятна осклизлого налета, возникающие на долго лежащих овощах, фруктах, орехах.
Так что Aspergillus nigeria — это не только привычная для нас субстанция глубокого траурного цвета. Прятаться зловещий грибок может и под вполне безобидным белым пушком.
Заражение грибами Aspergillus niger человека
Аспергиллёз — это следствие вдыхания человеком свободно перемещающихся в воздухе спор черной плесени. Чаще всего атакам грибка подвергаются люди, чья профессиональная деятельность связана с условиями, в которых плесень чувствует себя наиболее комфортно. Это зерноперерабатывающие, пекарские производства, цехи по выдержке готовых сыров, ткацкие и прядильные фабрики.
Человек здоровый может дышать пораженным спорами воздухом без опасности для себя, но ослабленная иммунная защита, перенесенные или актуальные болезни бронхов, легких, носоглоточных пазух делают организм уязвимым. Исходя из исходного штамма гриба, подселившегося во влажной среде организма, развивается и конкретный вид аспергиллёза.
Заражение грибом Aspergillus niger может произойти и другими способами:
- через продукты питания;
- через ранки, микротрещины на эпидермисе или слизистых оболочках.
Иногда успешному проникновению грибка в организм человека способствует перенесенная лучевая терапия и длительная терапия антибиотиками.
Чем опасен аспергилл
Аспергилл вызывает у человека, птиц и животных заболевание (микоз) аспергиллез. Основными видами патогенных для человека являются A.fumigatus и A.niger, другие виды — А.flavus, A.nidulans, A.terreus и А.clavatus встречаются реже. Эти виды Аспергилл растут при нормальной температуре тела, чего не отмечается у всех других видов.
Aspergillus fumigatus
Грибы растут в почве, навозе, компосте, фураже, поражают зерновые, шерсть и хлопок. Аспергиллус фумигатус является причиной тяжелых микозов человека и животных. Грибы поражают многие внутренние органы, в том числе дыхательный аппарат, вызывая развитие бронхолегочного аллергического аспергиллеза. Аспергиллус фумигатус образует токсин.
Aspergillus niger (аспергилл черный)
Аспергилл черный известен так же как черная плесень. Основное место обитания грибов этого вида являются сырые места — почва, книги, увлажнители воздуха, кондиционеры, плиточные швы, стиральные машины и др. Грибы вызывают заболевания хлопчатника, проростков арахиса и сорго в Судане и Индии. Заплесневелые корма, содержащие аспергилл черный, являются токсичными для животных.
Черный аспергилл чаще всего поражает дыхательные пути, реже — сердце и центральную нервную систему, он является причиной отомикоза, аспергиллем (заселение колоний грибов в полости легких) и мицетом (заселение грибов в пазухи носа).
Aspergillus flavus
Грибы вида Аспергиллус флавус поражают растения, насекомых, животных и человека. От них страдают проростки хлопчатника. Грибы этого вида вызывают паралич пчел и заболевания шелковичных червей. У человека Аспергиллус флавус часто поражают легкие и различные внутренние органы, являются причиной отомикозов. Грибы выделяют афлатоксин, который скапливается в земляных орехах, семенах льна и хлопка, рыбе и ливере, при употреблении которых у человека и животных развивается тяжелое отравление. Исследователями был установлен факт его (токсина) канцерогенного действия.
Симптомы
Несмотря на то что споры грибка способны закрепиться на любом органе, наиболее частой зоной их поражения становится насыщенная кислородом легочная ткань. Зараженный человек испытывает все симптомы острого бронхита:
- сильный кашель с отхаркиванием мокроты грязно-белого цвета, иногда – с наличием кровянистых сгустков;
- постоянная усталость, слабость, общее снижение активности;
- потеря массы тела.
Лечение, не соответствующее устранению причины заболевания, приводит к развитию легочного микоза. Эта стадия поражения легких характеризуется ухудшением состояния больного. Появляются:
- тяжелый мокрый кашель со стабильным мокротным отделением;
- озноб;
- боль в груди;
- одышка;
Если на этом этапе болезни произвести исследование биологического материала (мокроты), то в выделениях находят споры Aspergillus.
Аспергиллез органов слуха и носоглотки, может напоминать по алгоритму протекания ринит, синусит, отит, фарингит, тонзиллит. Отличительными признаками поражения грибом лор-органов считаются:
- шелушение наружного слухового прохода и зуд в этой области;
- ухудшение слуха;
- гиперемия.
При прогрессировании заболевания просматривание слухового прохода покажет наличие серой рыхлой субстанции. Исследование образца даст положительный результат на присутствие паразитирующего мицелия.
Заражение аспергиллезом глаз маскируется под:
- блефарит;
- дакриоцистит;
- конъюнктивит.
Отсутствие правильного лечения приводит к осложнениям в виде частичной или полной потери зрения.
Итак, уже примерно понятно, что за грибы Aspergillus niger. На руках (что проявляется в первую очередь поражением ногтевой пластины) они тоже могут поселиться. Признаки данного заражения сложно спутать с другими видами нарушений в организме. Они следующие:
- возникновение темных чешуек;
- зуд вокруг ногтя;
- инфильтрация;
- тяжелый запах, исходящий от ногтя.
Со временем, если не использовать комплексную терапию, окончательно изменяется цвет ногтя на изжелто-коричневый или зелено-коричневый, пластина утолщается и приобретает пористую структуру.
Диагностика различных форм аспергиллеза
Понятие аспергиллеза относится к различным формам болезни, вызванной грибками рода Aspergillus. К наиболее часто встречаемым заболеваниям относятся пневмония, вызванные Aspergillus, аллергические реакции, аспергиллез бронхолегочной системы и аспергиллез центральной нервной системы.
В диагностике каждой из этих форм заболевания используются несколько отличные методы диагностики.
Диагностика
Биологическими материалами для исследования при подозрении на Aspergillus выступают образцы, взятые из предполагаемой зоны поражения. При кожном поражении это соскобы с эпителия или ногтя, при поражении легких – мокротные выделения. Для определения грибка могут потребоваться также клинический анализ крови и мочи.
Иногда выделить культуру возможно только через серологические пробы и культуральное исследование. Не исключено, что при сильных поражениях эпидермиса врач настоит на проведении кожно-аллергических тестов.
Только после подтверждения аспергиллеза и установления его формы пациент направляется к узкопрофильному специалисту для назначения лечения.
Терапия аспергиллеза
- Некоторые штаммы Aspergillus spp проявляют устойчивость к Итраконазолу, поэтому необходимо провести все диагностические анализы для определения возбудителя и его резистентности к препаратам. Первичная терапия может включать прием Амфотерицина В.
- При тяжелом инфицировании рекомендовано лечение аспергиллёза в условиях стационара, постоянный надзор персонала. Если иммунная система не нарушена, то большинство случаев поражения грибком aspergilles spp успешно излечиваются. При ВИЧ-инфекции прогноз неблагоприятный.
- Начальная терапия направлена на снятие воспалительного процесса и угнетения роста грибковых спор. Для терапии используют Вориканозол, Амфоцетрин В в виде инъекций. Одновременно проводится терапия антигистаминными препаратами – Зитрек, Димедрол, Кларитин и прочие.
- После стабилизации состояния больного назначается фунгицидная и фунгистатическая терапия ударного типа или классическая, в зависимости от показаний. Параллельно проводится терапия иммунодепрессантами, если необходимо.
- Заключительная терапия характеризуется укреплением полученных результатов, с приемом витаминных комплексов, препаратов укрепляющих иммунную систему. Прием противогрибковых препаратов проводится и после снятия симптоматики для предупреждения рецидива.
Ни в коем случае не нужно проводить терапию самостоятельно, назначать себе антибиотики или антимикотические средства. Это опасно для жизни.
Описание внешнего вида
Внешне при микроскопическом исследовании грибы рода Aspergillus представляют собой грибы, состоящие из однотипного мицелия, шириной 4–6 микрометров, на котором иногда присутствуют “головки” с конидиями.
Специфической бактериологической питательной средой для выращивания колоний грибов этого рода является так называемая среда Сабуро. На ней грибы образуют плоские колонии, сначала белые, слегка пушистые, которые впоследствии принимают синеватую, желтоватую, коричневую и другую окраску в зависимости от вида. Поверхность их становится мучнистой.
Клиническое значение
Особенностью данного рода грибов является способность вызывать не только аллергические заболевания, но и инфекционные поражения.
По частоте развития специфических инфекционных заболеваний грибы рода Aspergillus занимают второе место после дрожжеподобных грибов рода Candida.
Предрасполагающими факторами к развитию аспергиллезных инфекций являются иммунодефициты, в том числе вторичные иммунодефициты на фоне приема высоких доз системных глюкокортикостероидов, для которых исследованы клеточные и молекулярные механизмы возникновения повышенной уязвимости органов и тканей к спорам гриба, а также хронические легочные заболевания.
Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани.
К клиническим проявлениям можно отнести следующие формы:
- бронхолегочный аспергиллез и его разновидности: инфекционно-аллергический бронхолегочный аспергиллез, гнойный бронхит, хроническая аспергиллема, инвазивный легочный аспергиллез, хронический некротизирующий легочный аспергиллез;
- генерализованный (септический) аспергиллез, возникающий у иммунокомпрометированных людей (например при ВИЧ-инфекции) и имеющий высокую частоту летальных исходов;
- аспергиллез ЛОР-органов: наружный и средний отиты, риносинусит, аспергиллез гортани;
- аспергиллез глаза;
- аспергиллез кожи в виде в виде эритематозных чешуек и папул, в более тяжелых случаях – некротических поражений подкожной жировой клетчатки;
- аспергиллез костей;
- прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых рта, гениталий, микотоксикозы).
Наиболее часто встречающиеся поражения органов дыхания возникают на фоне хронических заболеваний легких:
- бронхиальная астма, муковисцидоз — для аллергического бронхолегочного аспергиллеза;
- предсуществующие полости в легких (туберкулезные каверны, полости у больных с саркоидозом или другими заболеваниями, споровождающимися образованием полостей) – для аспергиллемы;
- хроническая обструктивная болезнь легких на фоне ее лечения глюкокортикостероидами – для некротизирующего легочного аспергиллеза.
Факторами риска возникновения инвазивного легочного аспергиллеза, помимо перечисленных выше, являются вторичные иммунодефицитные состояния, на фоне онкологической патологии, лечения иммунодепрессантами, ВИЧ-инфекции, декомпенсированного сахарного диабета, массивного лечения антибиотиками и других факторов.
Однако у людей с нормальной иммунной системой также могут возникать инфекции органов дыхания, вызванные грибами рода Aspergillus, на фоне повышенной экспозиции спор гриба.
При массивном вдыхании спор этих грибов у здоровых людей может возникнуть острая пневмония, которая обычно разрешается самостоятельно
Профессиональными факторами риска возникновения хронических заболеваний, вызванных спорами грибов рода Aspergillus, является работа в сфере сельского хозяйства, на ткацких фабриках и бумагопрядильных предприятиях.
Широко распространены аллергические заболевания, связанные с сенсибилизацией к аллергенам плесневых грибов. Это прежде всего типичные атопические заболевания с грибковой сенсибилизацией: круглогодичный аллергический ринит и бронхиальная астма.
Гораздо реже может иметь место экзогенный аллергический альвеолит (см. подробнее в соответствующем разделе статьи «Гриб Alternaria alternata: описание и клиническое значение»).
Для грибов рода Aspergillus это заболевание имеет название «легкое работающих с солодом» в связи с высокой частотой профессионально обусловленных случаев заболеваний у данных работников.
Также некоторые представители грибов этого рода могут выделять ядовитые вещества – афлатоксин, охратоксин и стеригматоцистин, которые при хронической экспозиции вызывают проявления микотоксикозов – токсический гепатит, заболевания почек и даже злокачественные опухоли.
Однако основной особенностью грибов рода Aspergillus, отличающих их от представителей других родов плесневых грибов, является способность вызывать специфические инфекционные заболевания.
Основные аллергены и факторы патогенности грибов
Атопические заболевания, связанные с сенсибилизацией к аллергенам грибов рода Aspergillus связаны с наличием у них аллергенов, на которые вырабатываются иммуноглобулины класса E.
Количество основных аллергенов различается в зависимости от вида и у Aspergillus fumigatus достигает 19. Основные из них – это Asp f 1-риботоксин, Asp f 3-пероксисомальный белок, Asp f 5-металлопротеаза и ряд других аллергенов, большинство из которых являются белками с ферментативной активностью.
Выделение в окружающую среду протеолитическиx, сахаролитических и липолитических ферментов является фактором, определяющим способность вызывать активный инфекционный процесс, проявлять инвазивный рост, например, прорастать в стенку бронха до базальной мембраны при инвазивном бронхолегочном аспергиллезе.
Другим фактором вирулентности (способности вызывать инфекционное заболевание) грибов являются ряд механизмов защиты от фагоцитоза (поглощения эффекторными клетками врожденного иммунитета).
В последнее время интенсивно изучается способность к образованию защитной пленки грибом Aspergillus fumigatus, которая позволяет клеткам гриба прикрепляться к клеткам организма хозяина, обеспечивает защиту от эффекторных механизмов иммунитета и даже от современных противогрибковых лекарственных препаратов.
Выше были указан ряд токсических веществ, выделяемых некоторыми представителями грибов этого рода.
Методы выявления грибов и диагностики заболеваний, вызванных грибами
Выявление спор грибов рода Aspergillus в воздухе и в образцах домашней пыли осуществляется способами, общими для выявления спор всех плесневых грибов и описанными в статье «Гриб Alternaria alternata: описание и клиническое значение».
Определение принадлежности спор грибов в пробах воздуха к представителям рода Aspergillus основывается на микроскопии спор, бактериологических исследованиях (определение способности к росту на специальной питательной среде, внешний вид колоний).
В связи с высокой частотой аллергических заболеваний и тяжелым течение специфических инфекций, вызываемых этими грибами, часто отсутствием у них специфических клинических признаков и сложностью дифференциальной диагностики, большое значение имеет специфическая лабораторная диагностика этих заболеваний и аллергодиагностика in vivo.
Атопическую сенсибилизацию к аллергенам этих грибов выявляют посредством кожных тестов и выявлением специфических иммуноглобулинов E к аллергенам этих грибов, антител других классов при специфических инфекционных процессах.
При инфекциях органов дыхания, вызванных грибами, для выявления фрагментов гриба применяют микроскопию мокроты и материала, полученного в ходе бронхо-альвеолярного лаважа при бронхоскопии, выявление ДНК грибов в названных выше материалах с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР-исследования).
Меры профилактики заболеваний, вызванных грибами
С целью снижения концентрации спор грибов рода Aspergillus в воздухе жилых помещений применяют общие мероприятия по борьбе с плесневыми грибами. Важно, что грибы этого рода чувствительны не только к специальным фунгицидам, но и к растворам карболовой кислоты и формалина.
Применение средств защиты дыхательных путей (например, респираторов) в условиях массивного контакта с домашней пылью, контакта с очагами повышенной влажности при уборке необходимо не только аллергикам с сенсибилизацией к аллергенам плесневых грибов, но и всем пациентам с бронхиальной астмой.
Мерами первичной профилактики (то есть предотвращения возникновения) такого заболевания как аллергический бронхолегочный аспергиллез являются мероприятия по контролю течения заболеваний, на фоне которых он возникает: бронхиальная астма и муковисцидоз.
Показания
- Диагностика заболеваний, ассоциированных с Aspergillus flavus
- Оценка результатов терапии
Повышение значений (положительный результат)
- Грибковая инфекция, вызванная Aspergillus flavus
- Наличие сенсибилизации (повышенной чувствительности) к данному аллергену. Возможно развитие аллергической реакции при контакте с этим аллергеном
Понижение значений (отрицательный результат)
- Отсутствие грибковой инфекции, вызванной Aspergillus flavus
- Отсутствие сенсибилизации (повышенной чувствительности) при контакте с данным аллергеном по IgG-зависимому механизму
- http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/aspergillez/aspergill-a.html
- https://ru.thpanorama.com/articles/biologa/aspergillus-flavus-caractersticas-taxonoma-morfologa-enfermedades.html
- https://analizmarket.ru/tests/id/6258
- https://FB.ru/article/325986/aspergillus-niger—chto-eto-morfologiya-lechenie
- https://ru.thpanorama.com/articles/biologa/aspergillus-niger-caractersticas-taxonoma-morfologa-y-patologas.html
- https://sekretizdorovya.ru/publ/antitela_ige_igg_aspergillez/28-1-0-528
- https://GribokBolezn.ru/gribok/infektsiya-roda-aspergillus-fumigatus.html
- https://www.allergyfree.ru/information/gribyi_roda_aspergillus_opisanie_i_klinicheskoe_znachenie_.html