Герпетиформный дерматит Дюринга: фото, симптомы, лечение

Общие сведения

Герпетиформный дерматит Дюринга

Характерные особенности ГД

Организм, ослабленный хроническими болезнями, легко поддается воздействию герпетического вируса. В группу риска входят люди, перенесшие сложные хирургические операции, болеющие СПИДом, носители наследственного признака на генном уровне.

На фото герпетический дерматит на губах у взрослого пациента:

Герпесный тип недуга – это разновидность герпетиформного дерматита Дюрингга, он может проявляться в различных формах:

• Папулезный – образование на коже папул.
• Буллезный – подобие термических ожогов с появлением волдырей.
• Везикулезный – высыпания принимают форму везикул.
• Уртикароподобный – высыпания типа следов от крапивы.
• Параонкологический – при канцерогенных онкологических проявлениях.
• Экзематозный, строфулоидный, трихофитодный – самая редкая форма, относится к атипичной группе.

ГД делится на такие типы:

1. Врожденный.
2. Приобретенный.

Недуг поражает кожные покровы таких органов:

• Конечности.
• Лицевая область.
• Поясница.
• Пах.

Иногда затрагивает слизистую, поражая ротовую полость, глаза, некоторые внутренние органы, нервную систему, гениталии.

По МКБ-10 болезнь классифицируется: / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек / B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса herpes simplex.

Патогенез ГД заключается в способности герпесного вируса проникать через кожный покров, где он стремительно размножается и убивает эпителиальные клетки, образуя очаги некроза.

Стоит отметить, что вирус герпеса присутствует у более чем 90% людей. Если организм обладает крепкой защитной силой, недуг проходит через 7-10 дней и не проявлять себя на протяжении многих лет. Если ГД появляется у человека со слабым иммунитетом (ВИЧ, иные тяжелые инфекционные заболевания), недуг представляет серьезную опасность.

Важнейшей угрожающей особенностью кожного недуга является способность вирусной инфекции быстро распространяться. Когда истекаемая зараженная жидкость из лопнувших пузырьков попадает на здоровый эпителий, она поражает его. Кроме того, если кожный барьер нарушится, вирус попадает прямо в кровь и затрагивает нервные окончания. Таким образом, он навсегда поселяется в организме, внедряясь в структуру клетки, приживается в ней. Как только происходят изменения в работе органов и систем, снижается иммунитет, наблюдаются рецидивы.

Отчего появляется герпетический дерматит?

Природа его появления очевидна — это герпес. Но почему он проявляет свою активность, точно не определено до сих пор. Пока причины основаны на теоретических предположениях:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Реакции аутоиммунные.
3. Наличие злокачественных образований.
4. Инфекционные заболевания.
5. Вирусные инфекции.
6. Аскаридоз.
7. Повышенная чувствительность к глютену и/или йоду.
8. Последствие прививок.
9. Воздействие сильного холода или жары.

• Перегрузки физические и эмоциональные.
• Ослабление иммунитета.
• Нарушения работы пищеварительного тракта.
• Сбои в лимфатической системе.
• Интоксикация.

Если ГД возникает на фоне канцерогенной опухоли, заболевание относится к параонкологическому дерматозу.

Эпидемиология

К счастью, дерматит Дюринга является редким заболеванием, которое встречается с частотой 1 к 10 000. Ирландия – исключение, так как болезнь поражает каждого 500-го человека. А также, замечено, что каждый пятый человек, страдающий целиакией, имеет герпетиформный дерматит. Больше подвержены заболеванию мужчины. Это заболевание редко диагностируется у детей и пожилых людей.

Дерматит Дюринга особенно распространен в Ирландии

Как различить ГД?

До появления сыпи человек чувствует приближение недуга, он слабеет, появляется жар, на отдельный участках тела ощущается покалывание. Через небольшой промежуток времени, на этом месте кожа отекает, краснеет, появляется розовая окантовка вокруг пораженных круглых или овальных участков. Сыпь имеет различные особенности, относительно формы заболевания: мелкая до 5 мм в диаметре (везикулезная) или крупная (буллезная) – до 2-х см.

Внутри пузырьков и волдырей жидкость прозрачная, затем она мутнеет, при инфицировании заметен гной.

При папулезном ДД кожа шелушится, вызывая сильнейший зуд, болезненность, сопровождаемую жжением. Очень важно набраться терпения на длительное лечение, чтобы предотвратить или сделать более редкими рецидивы.

У беременных происходят существенные изменения в организме, особенно в эндокринной и иммунной системах. Начало второго семестра – наиболее благоприятный период для заболевания. Оно сопровождается в достаточно сложной форме: сначала образовываются мелкие пузырьки, затем они сливаются в огромные волдыри. После самопроизвольного вскрытия тело покрывается коркой. Глубокие поражения кожи (трещины, эрозии) оставляют шрамы, пигментные изменения.

Кроме внешних проявлений может возникнуть диарея и проблемы в работе щитовидки.

Герпетиформный дерматит Дюринга 8 фото с описанием

Причины герпетиформного дерматита Дюринга

Точные причины, провоцирующие развитие болезни до конца не установлены, но выделен ряд факторов, которые по мнению специалистов могут стать катализатором развития дерматита этого типа, к ним относят внутренние факторы:

• болезни аутоиммунного характера;
• сбои в работе эндокринной системы;
• гормональные всплески – беременность, климакс;
• аллергия на белок/глютен/лекарственные препараты/вакцины;
• болезни ЖКТ;
• низкий уровень иммунитета;
• онкология;
• сильная переутомляемость/стрессы/заболевания психики;
• вирусные инвазии;
• наследственный фактор.

Помимо аллергии на белки или глютен, была замечена повышенная чувствительность у таких пациентов к йоду

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

Заболеванию характерно медленное развитие, симптомы на начальном этапе настолько незначительны, что могут быть не замечены пациентом, из-за этого дерматит принимает хроническую форму. От недели до месяцев наблюдается зуд и жжение кожи. Человек может не обратить на это внимание, хотя в данном случае эти симптомы считаются предвестниками.

Далее может отмечаться потеря аппетита, к вышеописанным симптомам добавляется ощущение жжения кожных покровов, может незначительно повышаться температура тела.

На кожных покровах, которые ранее чесались, появляется сыпь, которая включает в себя папулы, везикулы, узелки, пятна (смесь разнообразных высыпаний называется полиморфная сыпь), далее могут добавиться корочки и эрозии (вторичный полиморфизм). Сыпь сопровождается сильным зудом и неприятными ощущениями в местах локализации.

Пятна, на которых располагается сыпь, имеют четкие границы, зачастую они небольшой круглой формы. Пятна отличаются от остальной кожи розовым оттенком, и могут возвышаться, и быть ощутимыми при прикосновении.

С течением болезни сыпь становиться схожа с протеканием крапивницы. Формируется так называемая – уртикарная или узелковая сыпь.

Узелковая сыпь имеет свойство сливаться в единые сегменты, образуя большие участки пораженной кожи, на поверхности отмечаются везикулы, которые покрыты корками из-за постоянных расчесов. Слияния могут достигать до 30 см в диаметре, и приобретать разные формы.

Сами везикулы могут находиться не только на пятнах, но и на здоровой коже, внутри этой сыпи находится мутноватая жидкость, а размеры папул/везикул не превышают 3х мм.

При постоянных расчесах, существует опасность присоединения инфекции, тогда мутноватая жидкость становиться более темных оттенков (образуется гной). Вскрывшиеся везикулы образовывают эрозированные участки, кожа в этих местах становится красного оттенка, эрозии между собой не сливаются.

Локализуются высыпания обычно симметрично, чаще всего высыпаниям подвержена – голова, лицо и шея, реже конечности (места сгибов рук и ног), также сыпь может располагаться на корпусе и пояснице.

Различают формы, самые распространенные:

1. Папулезный – папулы имеющие четкий красный верх.
2. Буллезный – везикулы имеют больший размер чем при других течениях.
3. Уртикарный — сыпь напоминает ожоги крапивой.

Помимо характеристики сыпи, выделяют формы в зависимости от течения и симптомов:

1. Острая – симптомы появляются резко, отмечается ухудшение общего физического состояния.
2. Хроническая – могут наблюдаться длительные периоды ремиссии, периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Можно выделить общие характерные признаки герпетиформного дерматита:

• нестерпимый зуд вызывающий расстройства сна;
• жжение и боль в местах локализации сыпи;
• ухудшение физического состояния.

Как выглядит герпетиформный дерматит у детей, и взрослых вы можете посмотреть в разделе фото.

Признаки герпетического дерматита:

• Пузырьковая сыпь.
• Зуд и жжение кожи в местах высыпаний.
• Нарушение сна.
• Субфебрильная температура.
• Нарушение работы ЖКТ.
• Быстрая утомляемость.
• Общая слабость.

Сыпь может появиться на любом участке тела, но чаще – на лице, шее и руках. Слизистые оболочки поражаются только в 10% случаев.

Герпетический дерматит у детей

Герпесный дерматит у детей носит наследственный характер или развивается на фоне других вирусов. Пути заражения – через игрушки, предметы гигиены, постельное бельё, одежду. Болезнь наиболее опасна детям до 3 лет, у малышей до 6 месяцев её не бывает – в крови ещё нет антител lgG. Но они обязательно должны быть у матери, иначе может развиться тяжёлая форма герпетического дерматита. В некоторых случаях его причиной может быть снижение иммунитета или нарушение обмена веществ.

Диагностика

Как избавиться от герпетического дерматита?

После постановки окончательного диагноза, врач разрабатывает в индивидуальном порядке курс лечения в комплексе. Что он будет представлять собой, зависит от формы и типа недуга, возрастных и физиологических особенностей больного. В любом случае, он неразрывно связан с безглютеновой диетой.

Лекарственная терапия основана на приеме сульфамидов и сульфонов – Сульфапиридин2, Диуцифон, Дапсон. Врач учитывает побочное действие этих препаратов, снижающих гемоглобин. Поэтому для предотвращения анемии назначается фолиевая кислота и витамин В12.

При необходимости прописываются гормональные средства – Дексаметазон и Преднизолон.

В комплекс лечения также входят антигистамины – Эриус, Кларитин, Фенистил.

Способствующие регенерации кожи – Солкосерил, Облепиховое масло.

Приостанавливающие воспалительный процесс – Индометацин, системные энзимы.

Основываясь на вирусной природе заболевания, понадобятся соотвествующие препараты – Ацикловир, Виферон, Виралекс, Зовиракс.

Для обработки трещин, эрозий, язв применяются антисептические средства – зеленка, Фукорцин и иные наружные лекарственные формы с подсушивающим эффектом.

Укрепляющие иммунитет – иммуномодуляторы Неовир, Полудан, Продигиозан, Ридостин, Циклоферон, Пирогенал, антиоксиданты, пробиотики.

Лечебная диета при ГД предусматривает исключение продуктов, содержащих клейковину: рожь, овес, ячмень, пшеница. Не разрешается употреблять пищу, содержащую какао, грецкие орехи, молоко и продукты с йодом. От алкогольных напитков нужно полностью отказаться.

Рацион должен содержать витамины: зелень, фрукты, овощи, гречка, рис, кукуруза.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Медикаментозная терапия

Лечение дерматита основывается на приёме противовирусных препаратов с целью сокращения частоты обострений и снижения интенсивности симптоматики. Для этого назначают:

1. «Ацикловир».
2. «Фамвир».
3. «Валацикловир».
4. «Валтрекс».

Продолжительность лечения препаратами 5-7 дней.

Обязательна иммунозамещающая терапия. Длительность терапии будет напрямую зависеть от состояния пациента и интенсивности проявлений заболевания. Самыми лучшими иммуномодулирующими препаратами считаются: «Циклоферон», «Ликопид», «Ридостин».

Также при герпетическом везикулярном дерматите применяется местное лечение. Эффективными противовирусными мазями считаются:

1. «Ацикловир».
2. «Пенцивир».
3. «Фенистил».
4. «Зовиракс».

Для подсушивания сыпи и быстрого заживления поражённых участков кожи назначаются местные средства на основе серы. При обильных очагах поражения рекомендуется использование кортикостероидов.

Методов лечения герпетического дерматита множество. Так, для предотвращения развития вторичной инфекции рекомендуют использовать антисептические препараты. Кроме того, эффективными в борьбе с болезнью являются физиотерапевтические и аппаратные методы – УФО, инфракрасное облучение, лазеротерапия.

Методы врачебной диагностики

Клиническая картина (сыпь, зуд, температура) часто похожа на другие кожные заболевания. Например, на буллезную токсикодермию, пузырчатку, экссудативную эритему. Способы того, как лечить дерматит Дюринга и эти заболевания, различаются. Поэтому задача врача заключается в правильной диагностике.

Лучшим способом диагностики является иммунофлюоресценция прямым и непрямым способом.

1. Для этого у пациента берут образец кожи.
2. Исследование проводится под ультрафиолетовым микроскопом.
3. При помощи флюоресцентного красителя определяется наличие иммуноглобулинов А (или реакция на них специально добавляемых к образцу антител), что является доказательством наличия именно этого заболевания.

Другие анализы подтверждают заболевание лишь косвенно. Например, только у трети пациентов с дерматитом Дюринга выявляют нарушение функций щитовидной железы. Но обязательно проводится обследование желудочно-кишечного тракта.

Анализ крови может выявить эозинофилию. Это повышенное количество эозинофилов – особых лейкоцитов, провоцирующих разрушение окружающих иммуноопасные места клеток с образованием пузырьков. Но такие результаты встречаются примерно у половины пациентов, на более поздних стадиях развития заболевания. Характерна же эозинофилия для других кожных болезней.

Существует способ выявления реакции на йод. Для этого проводится кожная проба в виде компресса с мазью йодида калия на сутки. После него появляется характерная сыпь. Аналогичный результат дает прием внутрь препаратов с трех-пятипроцентным содержанием йода.

Как проводится лечение?

Лечение дерматита Дюринга, особенно старческого и детского, должно проводиться под обязательным врачебным контролем. В качестве главного препарата назначаются сульфоны. При их приеме снижаются зуд и кожные проявления. В качестве поддерживающей терапии принимают витамины группы В.

Необходимо также предупреждение и лечение последствий сыпи. Для этого назначаются марганцевые ванны. Пузырьки после вскрытия обрабатывают фукорцином, мазью с дерматолом, кортикостероидными наружными препаратами.

При дерматите Дюринга необходимо соблюдать аглютеиновую диету:

• исключают злаковые продукты, содержащие рожь, пшеницу, просо, ячмень и так далее;
• ограничивают потребление соли, исключают продукты и лекарства с йодом.

Заболевание полностью не излечивается, рецидивирует на протяжении жизни. Лекарства помогают не столько снять основные симптомы, сколько облегчить их проявление. Полное исчезновение заболевания встречается очень редко.

Иногда заболевание прогрессирует, имеет тяжелую форму. При этом резко снижается качество жизни и трудоспособность человека. При частых осложнениях герпетиформного дерматита Дюринга возможно получение третьей или второй группы инвалидности.

Народная терапия

Эффективными народными средствами против герпетического дерматита являются:

• отвар чистотела, череды, облепихи, спорыша, календулы и полыни – наносятся на поражённые кожные покровы;
• сок алоэ, чистотела, чеснока, облепиховое масло;
• для поддержания иммунитета – настойка на основе эхинацеи, ореховых корок (зелёных), чай с лимоном, мёдом, на основе шиповника, листьев чёрной смородины;
• смесь из свиного сала и засушенных, измельчённых листьев красавки (2:1);
• примочки из корвалола, полоскание ротовой полости перекисью водорода (при стоматите);
• примочки из хозяйственного мыла, зубной пасты, серы, куриного сырого белка.

Средства народной медицины

Для облегчения состояния допускается применение рецептов народной медицины. Общеукрепляющее действие оказывает настойка травы аралии, заживлению ран способствует специальная мазь.

Для приготовления настойки потребуются:

• сухая трава аралии – 2 ст. л.;
• водка – 200 мл.

Способ приготовления.

1. Траву залить водкой.
2. Настаивать месяц в темноте.
3. Отцедить.
4. Применять трижды за сутки по одной ст. ложке на протяжении полутора месяцев.

Мазь для лечения ранок при болезни Дюринга готовится из:

• полстакана травы красавки;
• стакана нутряного жира свиньи.

Способ приготовления.

1. Смешать истолченную траву с жиром.
2. Протомить в духовке при 90 градусах.
3. Отцедить, остудить, смазывать пораженные места.

При дерматите Дюринга лечение народными средствами возможно только после консультации с врачом!

Народные терапевты советуют

Авторитет народной медицины остается на должной высоте, но применять ее методы позволительно только после консультации с представителями традиционной медицины.

Как известно, таким растениям, как солодка, можжевельник, облепиха, спорыш, календула, присущи не только противовоспалительные, но и антигистаминные свойства.

Мазь из красавки

В свиной внутренний жир (2 части) добавляется красавка (1 часть), отправляется в духовку (90 градусов) на 5-6 часов. Смазывать болезненные очаги.

Отвары для укрепления иммунитета

Отвар элеутерококка готовится элементарно: столовая ложка сухих листьев заливается стаканом кипятка, доводится до кипения и оставляется на 2-2,5 часа.

Аналогичным способом можно приготовить снадобье из женьшеня, шиповника и эхинацеи.

Живительные настои

Из перечисленных выше лекарственных трав готовится настой на водке: достаточно 1 стакан сухого материала залить 500 мл водки и настоять не менее 10 часов. Процеженный продукт используется для прижигания ранок, трещинок и язв.

Осложнения герпетического дерматита

Здоровому человеку вирус герпеса не опасен, поэтому герпетический дерматит не развивается и не может вызвать осложнения. Эта болезнь опасна на фоне первичных инфекций, иммунных и онкологических заболеваний. При отсутствии лечения она переходит в хроническую форму и поражает внутренние органы, становится причиной развития тяжёлых заболеваний. Опасен дерматит и во время беременности – заражается плод, возникает опасность патологий и преждевременных родов.

Профилактика при герпетическом дерматите

Основные профилактические меры по борьбе с герпесным везикулярный дерматитом – употребление витамин в период авитаминоза, правильное питание и здоровый образ жизни. Люди, чувствительные к глютену или йоду, должны соблюдать безглютеновую диету или диету, исключающую йодсодержащие продукты.

Помните: лечение герпетического дерматита на ранней стадии требует меньше времени и сил. Поэтому нужно быть внимательным к своему здоровью, а при первых же признаках болезни обращаться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к тяжёлым последствиям.

Можно ли гарантировать отсутствие рецидива герпетического дерматита?

Стопроцентно исключить возможность рецидива герпетического дерматита нельзя, однако снизить его вероятность позволяют: активный образ жизни, правильное питание и закаливающие процедуры. Это позволит поддерживать иммунную систему в надлежащем состоянии, а, как известно, вирус активируется при пониженном уровне иммунитета.

Кроме того, следует избегать любых факторов, могущих снизить иммунитет – злоупотребления спиртными напитками, переохлаждения, длительного пребывания на солнце, переутомления, стрессов и др.
Как преодолеть герпетический везикулярный дерматит с помощью народных методов лечения?

Помимо медикаментов в народе для лечения заболевания используют отвары можжевельника, облепихи или календулы — данные травы обладают противовоспалительными и антигистаминными свойствами.

Можно употреблять чистотел — его следует измельчить, залить кипятком и вымочить в растворе ватный диск. На самом деле, этот способ лучше всего применять при поражении кожи век — поскольку зона весьма чувствительна, и при употреблении мазей, приобретенных в аптеке, есть вероятность возникновения раздражения.

Клинические рекомендации

К клиническим рекомендациям относятся следующие:

1. Базисная часть терапии основана на введении безглютеновой диеты, устранение энтеропатии, исчезновение антител к иммуноглобулину А и т. д.
2. Применение сульфасалазина должно быть под контролем лечащего врача, так как может проявиться такие симптомы, как протеинурия, аллергическая реакция к основному веществу препарата, гемолитическая анемия, повышенное содержание кристаллов в моче.Помимо этого, применение данного препарата сопутствует появлению диспептического синдрома: тошнота, рвота, снижение аппетита. После таких проявлений препарат следует заменить более безопасным аналогом, например, дапсон. Исключить приём йодосодержащих препаратов.
3. Системные глюкокортикостероиды значительно снизят болезненный зуд и жжение кожи.
4. Для обработки кожи использовать антисептические средства на основе анилиновых красителей. При вторичных поражениях необходимо применять аэрозоли на основе ГКС.
5. Антигистаминные препараты имеют тенденцию к снижению кожного зуда как при наличии основного заболевания, так и при ответной реакции организма на действие некоторых препаратов.
6. При попадании на повреждённые участки кожи вторичной инфекции, следует подключить антибактериальные препараты в виде таблеток, мазей и спрея.
7. Жаропонижающие препараты при выраженном повышении температуры тела.
8. Антибиотикотерапия назначается при попадании в открытые раны патогенных микроорганизмов.

Диета

Из рациона питания должны быть исключены все злаковые культуры:

• пшеница;
• рожь;
• ячмень;
• овёс.

Также следует исключить продукты питания, содержащие йод:

• грецкие орехи;
• хурма;
• некоторые разновидности рыбы;
• фейхоа и т. д.

Люди, страдающие этим диагнозом, должны всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты. Такая погрешность в диете снизит количество применяемых препаратов, назначенных для лечения дерматита, а также снизит симптоматические проявления.

Безглютеновая диета

Больным, имеющим герпетиформный дерматит симптомы, настоятельно рекомендуется использовать безглютеновую диету для жизни, так как она:

• Снижает потребность в лекарствах для контроля состояния;
• Улучшает связанную с глютеном энтеропатию;
• Улучшает питание и плотность костной ткани;
• Может снизить риск развития других аутоиммунных состояний;
• Может снизить риск развития лимфомы кишечника.

Непереносимость клейковины и дальнейшее ограничение питания может показаться невероятно трудным заданием. Ведь глютен содержится в 80% продуктов на прилавках супермаркетов.

Как избавиться от дерматита Дюринга без таблеток?

Основным элементом в полном излечении от дерматита Дюринга является правильное питание. К счастью, есть много здоровых и вкусных продуктов, которые являются натуральным заменителем клейковины. Минимально обработанные свежие продукты являются важным элементом здоровой безглютеновой диеты. Очень важно сделать основой вашей диеты следующие категории продуктов:

• Фрукты;
• Молочная продукция;
• Орехи, бобы;
• Ягоды;
• Сухофрукты;
• Зелень, салаты;
• Яйца;
• Речная и морская рыба, морепродукты;
• Овощи;
• Мясо.

В составе многих имеющихся в продаже продуктов помечена «клейковина», но важно помнить, что метка «пшеница» не обязательно означает «клейковина.» Важно быть осторожными, так как многие продукты могут оказаться клейковинными, но не являются. как правило, традиционные пшеничными продуктами, такими как паста, хлеб, крекеры, и другие виды выпечки. Тем не менее, есть много вариантов, которые используют в качестве альтернативы муки и зерна. Изделия из кукурузной, рисовой и гречневой муки прекрасно заменяют выпечку на основе пшеничной муки.

Нельзя сказать, что герпетиформный дерматит Дюринга неизлечим. Все полностью зависит от Вашего желания вылечиться. Мази, препараты и медикаментозное лечение действуют лишь временно и совершенно бесполезны, если человек не придерживается безглютеновой диеты.

Прогноз

Развитие дерматита Дюринга долгое, циклическое, с недлительными ремиссиями. Но, у некоторых пациентов встречается полное ослабление симптоматики, стихания болезни.

Следствием произведенного лечения может стать новая сыпь, поэтому препараты пересматриваются. У многих больных диетическое питание приводит к заметному улучшению состояния, однако это не уменьшает потребность в Дапсоне.

Результаты лечения