Молочница у девочек-подростков: симптомы, лечение

Факты

Каждая женщина, которая ведет активную половую жизнь и рожала детей, переносит молочницу. Почему? Потому что молочницу вызывают микроорганизмы Candida albicans – грибки. Они находятся в человеческом организме постоянно, но ведут себя не очень «вызывающе». Но когда меняются условия их проживания, они начинают вести себя агрессивно. Эти условия провоцируются нарушением работы иммунной системы, авитаминозом, хроническими заболеваниями. Кандидоз – частый агрессивный гость не только в половых путях, но и в ротовой полости, кишечнике и других органах. Этот микроорганизм имеет «стойкий иммунитет проживания», и с ним очень тяжело бороться.

Может ли у девочки в подростковом возрасте быть кандидоз?

Источник инфекции – дрожжеподобные грибки, относящиеся к роду Candida, которые для человека являются сапрофитами и в норме «живут» на слизистых оболочках и кожных покровах здоровых людей. В простонародье это заболевание еще называют «молочница».

Причины заболевания и провоцирующие факторы

Молочницу (кандидоз) вызывают микроскопические грибки рода Candida, чаще всего вид Candida albicans. В последнее время чаще обнаруживают другие грибы рода Candida: C. pseudotropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis. Candida в норме живёт на слизистой оболочке влагалища и наружных половых органах и не мешает. Но при некоторых условиях он может активизироваться и вызвать кандидоз.

Состав вагинальной микрофлоры у девочек с возрастом меняется. Подходящие условия для размножения Candida albicans создаются в период новорождённости и с начала полового созревания. Возможен всплеск заболеваемости в 3 года и 7 лет. Довольно часто выявляется молочница у подростков.

Кандидоз у девочек имеет несколько провоцирующих факторов. К ним относится ряд нарушений правил гигиены:

• частое подмывание с мылом или гелями, которые не подходят для кожи половых органов;
• недостаточное полоскание нижнего белья после стирки синтетическими моющими средствами;
• лишнее укутывание девочки грудного возраста и частое использование подгузников;
• ношение тесного синтетического белья;
• неправильное использование гигиенических прокладок (редкая их смена).

Размножение Candida усиливается при наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, иммунодефицитные состояния).

Кандидоз является фактором риска заражения заболеваниями, передаваемыми половым путём. А эти инфекции, в свою очередь, могут способствовать развитию кандидоза.

Так как кандидоз возникает из-за нарушения равновесия микрофлоры влагалища, то для девушек заражения молочницей как такового не происходит – это эндогенная инфекция. Молочница может возникнуть в начале половой жизни из-за механического воздействия на слизистую вагины при первом половом контакте, что обычно пугает молодых девушек.

Ещё одна причина кандидоза – неправильный приём антибиотиков (превышение дозировки или длительности курса).

Причины и формы

У девочек 12-17 лет довольно часто в мазке обнаруживаются соответствующие грибки.

Большинство причин данного заболевания могут быть и у подростков, а именно:

• эндокринопатии (сахарный диабет, патология щитовидной железы), которые приводят к снижению сопротивляемости организма к вирусам, грибкам и бактериям;
• механические факторы (первый половой акт, во время которого в организм девушки попадает микрофлора партнера, травмы влагалища, ношение белья из синтетических материалов);
• лечение соматической патологии (длительная антибиотикотерапия нарушает нормальный биоценоз влагалища, применение кортикостероидов или химиопрепаратов);
• дисбиоз в кишечнике, некоторые аллергические заболевания.

В соответствии с течением болезни у детей выделяют такие формы генитального кандидоза:

• Острая форма, когда признаки болезни имеются не более 2-х месяцев.
• Хроническая форма характеризуется наличием вялотекущих симптомов, длительность которых превышает 6 месяцев.
• Кандидоносительство выставляется на основании отсутствия нарастания числа грибковых колоний при проведении шести последовательных бактериологических посевов влагалищного отделяемого, интервалы между которыми составили 7 дней.
• Рецидивирующая форма. В течение года регистрируется не менее 4-х эпизодов кандидоза, которые чередуются с периодами скрытого кандидоносительства.
• Осложненная, или персистирующая, форма. Клинические проявления болезни беспокоят пациентку постоянно и несколько уменьшаются после проведения специфической терапии.

Симптомы и признаки болезни

Основные симптомы молочницы у девочек-подростков проявляются в чувстве жжения в момент мочеиспускания и сильном зуде наружных гениталий и промежности. Проявления зуда могут быть непрерывными, так и усугубляться после приема ванны с горячей водой, использования прокладок с гигиенической целью и тесного нижнего белья из синтетики.

Боль и чувство жжения во время акта мочеиспускания у маленьких детей может вызывать страх и последующую острую задержку мочи. Частый и выраженный зуд может приводить к инверсии сна и невротическим реакциям, а у подростков, ведущих половую жизнь, такой симптом может создавать появление негативных установок, касающихся секса.

При проведении гинекологического осмотра врач выявляет яркую гиперемию (покраснение), отечность наружных органов мочеполового тракта и влагалища. Выделения из полости влагалища носят творожистый или сливкообразный характер, как правило, необильные и имеют кислый неяркий запах. Значительно реже влагалищное отделяемое имеет водянистую структуру. У детей чаще встречается псевдомембранозная форма генитального кандидоза.

Также в области преддверия и полости влагалища между складками малых половых губ обнаруживаются небольшие и тонкие участки бело-серого оттенка, которые легко снимаются. В некоторых случаях на коже промежности, внутренней поверхности бедер отмечается мацерация, отеки и следы от расчесов, появляются эрозивные поверхности, которые в последующем могут инфицироваться бактериями.

Молочница у подростка (девочки) может иметь хроническое течение и характеризуется менее выраженным отеком и покраснением слизистых оболочек, малочисленными участками налетов. У девочек, достигших пубертатного периода, симптомы вульвовагинита кандидозной природы могут появляться перед началом очередного менструального цикла и затухать в период менструаций.

Вдобавок к этому при хронической форме часто выявляются трещины или инфильтрация малых половых губ, крайней плоти клитора, вокруг анального отверстия. При длительном течении болезни кожные складки становятся грубыми, приобретают блеск, слизистые оболочки истончаются и принимают буроватый окрас.

Кроме поражения гениталий могут обнаруживаться кандидозные поражения кишечника, полости рта и миндалин.

Симптомы молочницы во рту

Грибок в ротовой полости чаще появляется у девочек после года до 4–5 лет (25%), пока формируется иммунная защита, а гигиенические привычки недостаточно привиты и дети часто тащат в рот грязные руки и предметы. Для взрослых женщин такая форма заболевания – редкость, может появиться, если организм сильно ослаблен, а слизистая рта повреждена (1–3% случаев).

Молочница у девочек во рту:

• незначительный белесый налет на языке и деснах быстро превращается в многочисленные островки, крупинки и пленочки свернувшегося молока по всей слизистой;
• в начале процесса налет легко снять с поверхности марлевым тампоном, смоченным в воде, в дальнейшем отделять его становится все труднее;
• под плотным творожистым налетом обнаруживается покрасневшая слизистая и кровоточащие язвочки;
• одновременно в процесс вовлекается язык (глоссит) и красная кайма губ (хейлит).

Чем ярче симптомы молочницы, тем сильнее проявляется жжение и боль при сосании (у детей до года), жевании и глотании пищи. Девочки становятся капризными, отказываются от еды, быстро теряют в весе.

Кандидоз кожи и ногтей

Внешние симптомы кандидоза ногтей и кожи стоп

Кандидоз кожи обычно появляется у девочек от года до 5 лет, для детей постарше (от 5 лет), подростков и взрослых женщин – редкое заболевание, хотя симптомы полностью совпадают:

Кандидоз кожи может распространяться на слизистые глаз (конъюнктивит) и протекает на фоне красноты, зуда, слезотечения, припухлости век.

Молочница мочеполовой системы

Распространенное заболевание у девочек от 2 до 16 лет (25% случаев) и у взрослых женщин (80–85% случаев патологии), характерных отличий по симптомам у детей и взрослых нет:

Типичное начало молочницы у девочек – вульвовагинальный кандидоз (инфицирована слизистая наружных половых губ и влагалища), превращение процесса в хронический влечет за собой поражение мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит), нарушения почечной фильтрации.

Кандидоз внутренних органов

Заболевание достаточно редкое и для детей, и для взрослых (1–4%). Такая форма – следствие серьезных нарушений иммунитета:

• грибок прогрессирует и распространяется по органам пищеварения, дыхания, поражает головной мозг, клапаны сердца, почки, печень и т. п.;
• сопровождается симптомами заболеваний системы, например, при кандидозе кишечника у ребенка понос, боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Прогноз зависит от иммунитета, но у маленьких детей (от года до 5 лет) обычно заканчивается летальным исходом.

Пути проникновения инфекции

Молочница не является инфекцией, которая может передаться только половым путем, поэтому заболевание встречается как у взрослых женщин, так и у девочек до 12 лет и тех, которые еще не живут сексуальной жизнью.

Заражение способно произойти:

• в процессе родов при прохождении через родовые пути, если у матери в период беременности не было проведено лечение патологии;
• при неудовлетворительном гигиеническом уходе за половыми органами;
• при низком иммунитете;
• через общее мыло и полотенце.

Хроническая молочница

Кандидоз, протекающий в хронической форме, отличается менее выраженным проявлением симптомов заболевания. Если у девочки не было проведено своевременного лечения либо она вовсе не обращалась к врачу, то процесс обычно усиливается перед критическими днями.

Хронические формы молочницы имеют следующие признаки: кожные покровы и слизистые обретают красно-бурую окраску, а на половых губах возникает морщинистость. У детей с такими симптомами нередко можно обнаружить проявления болезни других органов — кишечника, полости рта либо миндалин.

К какому врачу обратиться?

Если мама подозревает наличие молочницы у своей девочки, то для консультации и лечения следует обратиться к детскому гинекологу. Если же в вашей поликлинике нет такого специалиста, то необходимо посетить педиатра.

Диагностика

Перед тем как вылечить молочницу у маленькой девочки или подростка, доктору необходимо провести комплексное обследование, которое включает в себя:

• гинекологический осмотр;
• взятие мазков на анализы;
• ультразвуковую диагностику органов малого таза.

Если при внешнем осмотре специалист обнаруживает покраснение или отечность слизистых оболочек влагалища, то подтвердить наличие кандидоза можно при помощи микроскопического и лабораторного исследования (ИФА, ПЦР, бактериологический посев).

Благодаря таким методам удается обнаружить кандидозные грибки, а также провести дифференциальную диагностику с другими возможными видами возбудителей.

Ультразвуковое исследование дает возможность определить степень распространенности заболевания и вовлеченность других органов.

Лечение молочницы у подростка

Терапия кандидоза у молодых девушек проводиться в большинстве своем медикаментозными средствами, однако иногда на помощь могут придти и бабушкины рецепты…

Правила гигиены

Важно приучить девочку рационально следить за гигиеной:

• Смысл подмывания заключается в поддержании чистоты кожи. Но слишком частые подмывания только усилят зуд и жжение. Маленьким детям следует мыться под маминым руководством, если, например, возникла молочница у девочки 5 лет. Струя воды должна быть тёплой, направлена спереди назад (от лобка к заднему проходу). Нельзя использовать мочалки, губки, кожа аккуратно моется только руками. Нужно использовать аптечные средства для интимной гигиены или ухода за малышом (в зависимости от возраста девочки).
• Кожу половых органов надо не вытирать, а промакивать полотенцем.
• Нельзя принимать горячие ванны или ванны с пеной.
• Носить удобное хлопковое бельё. Отказаться от обтягивающих брюк, капроновых колготок или ограничить их использование (девочка 15 лет может игнорировать такой запрет, поэтому родители должны проконтролировать).
• Нельзя долго находиться в мокрой одежде. После тренировок или занятий танцами сразу переодеваться.
• Отказаться от ежедневных прокладок или свести их использование к минимуму. Часто менять прокладки во время менструации, каждый раз при смене гигиенического средства подмываться.
• Спать без нижнего белья. Одеяла для девочки не должны быть слишком тёплыми.

Если ребенок грудного возраста, отказаться от подгузников или использовать их только в случае крайней необходимости. Не стоит перекутывать ребёнка. Новорождённого или грудничка одевают по правилу «как себя плюс один слой».

Местное лечение

В большинстве случаев девочек лечат местным применением противогрибковых препаратов и антисептиков. С этой целью назначают суппозитории, содержащие леворин, натамицин, клотримазол.

Мази, содержащие эти медикаментозные средства, можно применять также в виде аппликаций, нанося их на салфетку и прикладывая к пораженным местам.

Хороший лечебный эффект оказывают лечебные ванночки и обмывания слизистых с помощью растворов пищевой соды или ромашки.

Преимуществами местного лечения являются отсутствие побочных эффектов, быстрое устранение симптомов, при необходимости возможность увеличения концентрации препарата.

Иммунокоррегирующая терапия

Поскольку всплеск роста грибковой флоры связан со снижением иммунитета, для борьбы с ней необходимо иммунитет повысить. Поэтому совместно с основным лечением в этих целях на период не менее 4-х недель назначается иммунокоррегирующая терапия. Обычно рекомендуют следующие средства:

• препараты родиолы розовой и элеутерококка, которые принимают внутрь по 30 капель 2-3 раза в день;
• мази, содержащие солкосерил и витамин А.

Коррекция микробной флоры

Пробиотики, которые назначают в таких случаях взрослым, подросткам не всегда показаны, поскольку они могут вызвать дисбаланс флоры во влагалище. Но в некоторых случаях после снятия выраженного воспалительного процесса врачом может быть рекомендован прием таких препаратов:

• лактобактерин;
• бификол;
• ацелакт;
• кисло-молочные смеси.

Медикаментозная терапия

Лечение молочницы у девочек-подростков и в более младшем возрасте включает удобные средства местного действия: противогрибковые кремы, гели, свечи (Клотримазол, Пимафуцин). Есть и таблетки системного действия (Пимафуцин).

Схему лечения индивидуально для каждой девочки подбирает только врач.

Препарат «Кандид»

Хорошим препаратом, который позволяет вылечить грибковую инфекцию, является раствор «Кандид». Его активным противогрибковым веществом выступает клотримазол. Кандид выпускают в таблетках, растворе и кремах. Этим препаратом лечат молочницу кожных покровов, ногтей, ротовой полости. Применение раствора заключается в нанесении на поражённые области. К примеру, чтобы смазать ротик, нужно на ватную палочку капнуть около десяти-двадцати капель. Максимальное количество повторений процедуры за день составляет три раза.

Помните, что быстрое исчезновение симптомов не даёт повода прекращать терапию. Лечение должно проходить на протяжении всего периода, назначенного доктором. Потому что не до конца вылеченное заболевание будет способствовать рецидивирующему течению. Если говорить о мази, её используют наружно. Перед втиранием обязательно промывают кожные покровы и тщательно высушивают. В сутки обработку проводят 2-3 раза. После исчезновения симптомов лечение продолжают на протяжении недели.

Стоит упомянуть о побочных действиях препарата, которые могут выражаться в индивидуальной непереносимости определённых компонентов, в виде небольших раздражений. В большинстве случаев доктора запрещают принимать его во время вынашивания плода, а также в период лактации.

Народные методы

Местное лечение народными средствами помогает снять зуд и неприятные ощущения. Простые рецепты:

• Подмывания и сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы. 2 ст.л. травы запаривают стаканом кипятка, процеживают и выливают в тазик с теплой водой. Девочке нужно посидеть в тазу до тех пор, пока вода перестанет быть комфортной температуры. Повторять дважды в сутки.
• Вместо отвара лекарственных трав можно взять слабый раствор соды (1 ст.л. на 3 л воды).

Но лучше сначала узнать мнение доктора по этому поводу, особенно если выявлена молочница у маленьких девочек.

Сода – эффективное средство борьбы с грибками

Известное издавна народное средство поможет вылечить частый недуг малышей. Эффективность соды заключается в создании щелочной среды, в которой дрожжеподобные инфекционисты не смогут жить и погибнут за достаточно короткий срок. Для приготовления содового раствора следует соединить 200 мл тёплой кипячёной воды и чайную ложку соды. Чтобы проводить последующую обработку, берут кусок марли и обматывают ею указательный палец. В сутки количество проведённых процедур составляет от пяти до семи раз. Для большей эффективности лечения можно смочить соску в растворе и поместить её в ротик ребёнка.

Лечение синькой

Справиться с молочницей в полости рта, точнее с её возбудителем – грибком рода Кандида, способен популярный и распространённый в народе антисептик, именуемый синькой. Заметить значительное улучшение состояния после применения этого средства спустя примерно три дня. Во время обработки очагов рекомендуется соблюдать осторожность, избегать сильного давления на ватную палочку. К процедуре приступают через два-три часа после грудного вскармливания. За сутки процедуры повторяют около шести раз.

Мёд – лакомство, которое лечит

Любимая сладость не только детей, но и взрослых, известна своим антисептическим и противовоспалительным действием. По этой причине он способствует уменьшению количественного показателя дрожжеподобных грибков и ведёт к избавлению от надоедливого заболевания. Медовый раствор разрешается использовать лишь в случае отсутствия аллергии на него. Способ приготовления прост:

1. Нужно соединить мёд и воду в одинаковых количествах.
2. Затем подогреть смесь компонентов на водяной бане.
3. Обмотать палец бинтом или марлей и смочить в медовой массе.

После выполнения всех этих шагов приступать к обработке ротика малыша.

Профилактика

Заболевание хорошо поддается лечению, но может время от времени возвращаться. Для того, чтобы предотвратить вторичное заражение, необходимо соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

1. Тщательное соблюдение правил общей и интимной гигиены с ежедневным принятием душа.
2. Ограничение пищи с высоким содержанием жиров и углеводов.
3. Ежедневная смена нательного белья с предпочтением изделий из натуральных тканей.
4. Своевременное выявление и лечение инфекционных и вирусных заболеваний, недопущение их перехода в хроническую форму.
5. Правильное и тактичное половое воспитание подростков, включающее предоставление информации об опасности ранних половых связей и воспалительных заболеваний половых органов.
6. Соблюдение режима дня, проведение закаливающих процедур, занятия спортом.

К специфическим профилактическим мерам для девочек грудного возраста относится ограничение пребывания ребенка в подгузниках. В теплую погоду лучше обходиться без них. После того, как ребенок научится сидеть, его нужно постепенно приучать к горшку.

Девушку, у которой уже установился менструальный цикл, необходимо научить правильному выбору и использованию гигиенических прокладок и тампонов.

Кандидоз в детском и подростковом возрасте: последствия

Недолеченная молочница у девочки-подростка приобретает хронический характер течения с периодически возникающими осложнениями. Грибковая инфекция в организме приводит к развитию многих сопутствующих заболеваний, так как она вызывает появление новых воспалительных очагов. Кандидоз у девочки в будущем может спровоцировать:

• бесплодие из-за возникновения спаек в маточных трубах;
• развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (цервицит);
• болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит);
• нарушения менструального цикла;
• функциональные нарушения в ЖКТ и появление патологий его органов.

Таким образом, молочница у маленькой девочки или подростка может привести к серьезным проблемам со здоровьем системы репродуктивных органов.

Возможные осложнения

Развившаяся молочница у девочки любого возраста при своевременном обнаружении легко поддается лечению.

В запущенных же ситуациях способны возникнуть некоторые осложнения:

• изменение работы кишечника;
• распространение инфекции и возникновение новых очагов воспаления;
• появление спаек, что в более зрелом возрасте может стать причиной бесплодия;
• тромбоэмболия.

Если было проведена неверная терапия болезни, то признаки осложнений могут возникнуть уже в следующем менструальном цикле.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при молочнице у девочек от года и до 16 лет – очень хороший, заболевание быстрее и легче поддается полному излечению в 99%, гораздо реже встречаются хронические формы (в отличие от взрослых).

Острую молочницу у девочек лечат в течение 12–15 дней, изредка дольше (от 4 месяцев до года), если процесс принял хроническую форму и часто повторяется.

Системный процесс – редкая форма кандидоза. Он развивается на фоне тяжелых патологий и нарушений (онкопатология, трансплантация, ВИЧ-инфекция), его прогноз полностью зависит от состояния иммунитета (заканчивается летальным исходом у 1–2% тяжелобольных детей от года до 5 лет).