Споротрихоз — фото, симптомы и лечение у человека

Причины возникновения и развитие

Плесень Sporotrichium schenckii обитает обычно на растениях, преимущественно на плодовых деревьях, розовых кустах, барбарисе. Подвергаются заболеванию чаще всего именно сельхозработники при работе на приусадебных участках. Носителем плесени могут стать и домашние животные — собаки, кошки, лошади. Проникает паразитирующий гриб через пораженную кожу — ранки, микротравмы. Также заражение возможно при вдыхании спор, но в то же время передача воздушно-капельным путем невозможна, то есть больной человек является безопасным для окружающих и его полная изоляция не требуется. Плесень от человека к человеку не передается.

Можно выделить несколько категорий людей, которые имеют повышенные риски заражения споротрихозом:

• работники сельского хозяйства;
• продавцы сельхозпродукции — цветов, плодовых деревьев;
• садовники и лесники;
• люди с пониженным иммунитетом — больные раком, СПИДом, алкоголизмом.

Вышеперечисленные заболевания только увеличивают риски заражения, так как подобные патологии приводят к снижению иммунитета. Алкоголики также имеют повышенные риски к данному заболеванию, так как их организм полностью ослаблен и истощен. Чаще всего люди с алкоголизмом болеют диссеминированной формой споротрихоза. Если имелись риски заражения, необходимо проводить периодическую диагностику и обследование на выявление плесневых грибов в организме.

Этиология

Основная причина прогрессирования споротрихоза – проникновение в тело человека специфического грибкового организма — Sporothrix schenckii. В тканях человеческого тела он паразитирует в 2 формах:

• тканевая – округлые клетки;
• форма мицелия – тонкий мицелий, длиной не более 6 мкм.

Данный вид грибка обитает в соломе, почве, мхе. Человек заражается при непосредственном контакте с грибком. В тело споры проникают через микротравмы кожного покрова.

Группа риска по прогрессированию споротрихоза:

• фермеры;
• садовники;
• флористы;
• работники сельскохозяйственной сферы.

Факторы риска:

• наличие эндокринных нарушений в организме;
• алкоголизм;
• приём гормональных лекарств на протяжении длительного промежутка времени;
• наличие образований злокачественного характера;
• СПИД.

МКБ-10

Общие сведения

Споротрихоз

Патогенез

Классификация

Особенности болезни

Итак, споротрихоз как одна из форм микозов. Особенность грибковой болезни кожных покровов заключается в том, что в группу риска входят такие категории людей:

• • люди, работающие с землей;
  • садоводы;
  • ветеринары;
  • флористы;
  • дрессировщики животных.

В старой мед литературе США эта болезнь упоминалась под названием «болезнь садоводов». Ведь грибок проникал в человеческий организм с уколами о шипы роз, из грунта, порезы, небольшие травмы эпителия. По этой причине садоводством рекомендовано заниматься в плотных перчатках.

В группу риска также включены люди, работающие с собаками, лошадьми (дрессировщики). Заразиться грибком могут и владельцы таких животных. Споротрихоз не передается от больного другому человеку.

Формы и фазы

В организме человека возбудитель болезни паразитирует в двух формах:

• • тканевая. Клетки паразитов имею округлую, продолговатую форму, длинной в 2 – 5 мкм;
  • тонкий мицелий. Клетки такой формы паразитов имеют размер в 2 – 6 мкм.

В зависимости от локализации болезнь бывает двух форм:

1. 1. Споротрихозный шанкр. Развитие инфекции наблюдается только в том месте,на которое попал возбудитель.
   2. Лимфатический споротрихоз. Распространение инфекции происходит посредством лимфы по лимфатическим сосудам.

Согласно данным ВОЗ споротрихоз бывает таких форм:

• • Легочная.
  • Диссеминированная
  • Кожно-лимфатическая.
  • Неуточнённая.

Учитывая такой фактор, как острота клинических проявлений у болезни выделяют 2 фазы:

1. 1. Обострение.
   2. Ремиссия.

Особенности терапии

Приступать к лечению необходимо немедленно после лабораторного подтверждения диагноза. Зачастую оно проводится под постоянным контролем миколога и хирурга в стационарных условиях при полной изоляции больного. Грибки рода Sporotrix обладают повышенной чувствительностью к препаратам на основе амфотерицина или клотриназола.

Поэтому терапия начинается с системного курса:

• • Итраконазола;
  • Флюконазола;
  • Кетоконазола.

Количество дней лечения зависит от степени тяжести поражения внутренних органов и тканей. В особо проблемной ситуации рекомендовано подкожное введение Амфотерицина В на протяжении недели. При аллергической реакции его можно заменить Орунгалом, Дифлюканом, Итразолом. В некоторых ситуациях лечение может продолжаться полгода.

Для воздействия на грибок изнутри пациенту рекомендован длительный прием йодида калия по схеме:

• • в первый день приема 10 капелек препарата размешивают в чашке молока;
  • каждый день добавляют каплю к прежнему количеству;
  • повышнеие дозы производится в течение двух месяцев.

Такое лечение проводится под строгим контролем специалиста, чтобы избежать аллергической реакции на йод.

При обширных гнойных язвах и образованиях на внутренних органах может применяться хирургическое вмешательство. Свищи разрезают, тщательно удаляя все серозное содержимое, дезинфицируют и вводят противогрибковые препараты. При костно-суставной форме споротрихоза и высокой степени заражения суставов может применяться иссечение поврежденной ткани или удаление появившихся осколков.

Основные симптомы

Заболевание коварно тем, что имеет инкубационный период, то есть болезнь никогда не проявляет себя сразу. Обычно инкубационный период составляет от трех до четырнадцати дней, но все зависит от индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях человек может длительное время быть просто носителем споротрихоза и даже не подозревать об этом. Системные признаки и симптомы данного заболевания полностью отсутствуют. Больной не ощущает боли и дискомфорта, нет лихорадки или повышения температуры.

Споротрихоз поражает верхние слои кожи, слизистые и подкожно-жировую клетчатку. Заболевание имеет несколько форм, поэтому протекать может по-разному. Также протекание патологии будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

При кожно-лимфатической форме проявления споротрихоза появляется сначала небольшой подкожный узелок. Он подвижен и постоянно увеличивается в размерах, при этом не вызывает особого дискомфорта и болевых ощущений. Постепенно такие подкожные узелки начинают изъязвляться, возможно выделение гнойно-серозной жидкости. Если своевременно не лечить данное заболевание, то возможно поражение не только лимфатических сосудов, но и костей, суставов. Одной из форм микоза является споротрихозный шанкр — наиболее опасный и сложный тип патологии. Сначала на коже появляется сыпь, которая впоследствии преобразуется в пузырьки с серозной жидкостью. Они лопаются, образуются большие язвы с неровными краями. При данной форме споротрихоза поражаются внутренние органы, чаще всего легкие.

Споротрихоз диссеминированной формы поражает кожу полиморфно или локально. Наиболее частые места поражения — конечности, лицо, в области бровей или ресниц. Лимфатическая система остается нетронутой и не поражается.Легочная форма наиболее коварна, так как по своим симптомам напоминает пневмонию. Споротрихоз в легочной форме часто путают с бронхитом и пневмонией, так как здесь основными симптомами являются сильный кашель.

Существует еще костно-суставная форма данного заболевания, при которой характерен остеомиелит, артрит с поражением одного сустава.

Проявляться споротрихоз может по-разному. Выделяют две фазы — острое развитие и стадия ремиссии. Лечение будет зависеть именно от клинических проявлений и типа самого заболевания.

Споротрихозный шанкр

Форма заболевания с ограниченной зоной воспалительного процесса.

На травмированном участке, в который проникла инфекция, появляется плотная гранулема в виде узла.

Первоначально она похожа на гнойник, поэтому пациенты не придают симптому значения либо применяют традиционные методы терапии фурункулов.

Новообразование подвижно, постепенно увеличивается в размерах, на начальной стадии безболезненно.

По мере назревания шанкр начинает изъязвляться, выпускать гнойно-серозную жидкость. После разрыва узла на его месте образуется большая, незаживающая язва.

Воспалённый участок становится воротами для проникновения в организм других бактерий.

Лимфатический споротрихоз

Гранулемы при этой форме заболевания образуются внутри лимфатических узлов. Они заметно увеличиваются в размерах, становятся иссиня-красными.

Вскоре на области лимфоузлов образуются свищи. Постепенно воспалительный процесс распространяется на всю лимфатическую систему, провоцируя отёки ткани, опухоли в различных частях тела.

Кожный споротрихоз

Кожа – основная мишень дли грибка споротрихиум, в связи с чем эта форма заболевания наиболее распространена.

Характерные споротрихозные узлы хорошо видны на фото рук пациентов.

Они покрываются мелкими гранулемами, кожа краснеет.

Гранулемы начинают разрываться, из них вытекает гнойная жидкость. Кожа покрывается незаживающими ранами.

Диссеминированный споротрихоз

Наиболее опасная форма микоза, поскольку поражает внутренние органы. Основная часть возбудителя ведёт свою разрушающую деятельность в лёгких и суставах. Все симптомы заболевания связаны с этими органами:

1. При поражении лёгких наблюдается одышка, кашель с кровохарканьем, боль в груди.
2. При поражении суставов резко снижается объём движений запястий, коленей, голеностопа. Суставы отекают, в них ощущается боль при надавливании, кожа вокруг краснеет.

Диссеминированная форма наиболее опасна и трудно излечима. Вызывает споротрихозную пневмонию, висцеральные нарушения в печени и селезёнке. Острые формы заболевания могут привести к быстрой смерти.

Признаки болезни

Симптомы болезни зависят от того, в каком именно органе вашего тела облюбует себе местечко опасный микроб.

В целом споротрихоз может поселиться в четырех местах:

1. на коже и лимфе;
2. в легких;
3. на костной ткани;
4. на слизистых оболочках.

Если микроб попадает сразу в кровь, то он может разнестись кровью по организму и осесть не только на кожных покровах, но и на других органах.

Развитие болезни, когда поражается кожа и лимфа, мы уже описали выше. Сначала под кожей появляется подвижное уплотнение, потом оно синеет и прорывает, как свищ.

В случае с поражением костной ткани или легких, то каких-то особенных характерных симптомов болезни вы вообще не найдете. Течение заболевания в этом случае очень схоже с туберкулезом, артрозом, артритом. И определить истинную причину болезни можно только с помощью лабораторных исследований.

Наиболее опасной формой споротрихоза является поражение слизистых оболочек. При такой форме инфекция быстро распространяется в мозг. Появляются множественные язвы. И самое опасное — при повторном инфицировании (если лечение не было успешным) может произойти заражение крови, после чего наступает смерть.

Где «растут грибы»

Споротрихоз представляет собой нитевидный грибок Sporotrix schenkii продолговатой формы. Группы грибка по внешнему виду очень напоминают пищевые дрожжи. Только свой процесс «брожения» они запускают в не тесте, а в наших клетках.

Грибок Sporotrix на самом деле в природе распространен повсюду. Пожалуй, есть только одно место на планете, где его нет, и это — Антарктида. В остальных местах мы можете наткнуться на него в любой момент и заразиться.

В лесу, в саду, на поляне, упаковывая букет роз или принимая розы в подарок, в местах, где происходит утилизация пищевых продуктов и так далее — везде вы можете им заразиться, если у вас на коже есть открытые раны, царапины, ссадины.

Эта особенность грибка — проникать в организм только через пораженные кожные покровы (очень редко — через воздух)- привела к тому, что споротрихоз стали называть «болезнью садовников». Ведь проще всего подхватить грибок, оцарапав руку во время работы в саду.

Sporotrix плодится и размножается на шипах боярышника, роз, на коре деревьев. Любой укол шипом, любая заноза в пальце может обернуться серьезной медицинской проблемой.

А дальше происходит вот что.

Сначала образуется твердый комочек под кожей. Он достаточно подвижный и легко перекатывается с места на место. Затем он уплотняется, а кожа над уплотнением приобретает синюшный оттенок. Со временем этот «шарик» растет, увеличиваясь в размерах, пока не прорывается, как свищ. После этого раны зарубцовываются, образуя очень неровные рваные края кожи. Под этими рубцами могут образовываться новые свищи. И остановить этот процесс можно только при помощи специалистов. Иногда даже, чтобы избавиться от грибка, приходится делать полосные операции.

Почему одни болеют, а другие нет

Каким образом происходит заражение, думается, понятно. Есть микроб споротрихоза на шипах боярышника или розы — значит, любой, кто возьмет в руки эти цветы, в группе риска.

Но важный момент: два человека оцарапают руку одним и тем же деревянным сучком, при этом один из них заболеет, а второй нет. Это происходит потому, что заражению подвержены не все, а только те…

• у кого ослабленный иммунитет — с таким иммунитетом любой микроб может стать причиной болезни;
• кто страдает онкологическими заболеваниями;
• кто имеет диагноз ВИЧ;
• кто болен сахарным диабетом;
• кто находится длительное время в состоянии депрессии.

Если к вам относится хотя бы один из выше перечисленных пунктов, вам нужно предпринять необходимые меры, чтобы обеспечить свою безопасность и избежать заражения. А именно: все работы в саду и быту делать исключительно в перчатках. И если уж оцарапывание произошло, немедленно продезинфицируйте рану.

Как происходит заражение споротрихозом

Инфекция проникает в организм при нарушении целостности кожного покрова, через ранки, царапины, при вдыхании воздуха, содержащего зараженные грибом частички. Грибок поражает кожу, мышцы, слизистые, лимфоузлы, кости, легкие.

Заражение споротрихозом возможно при ранении животным, являющимся носителем гриба. В Уругвае до 80% случаев заражения споротрихоза вызвано царапинами броненосцев. Источником грибка служат кошки, лошади и другие домашние и сельскохозяйственные животные.

Инкубационный период болезни составляет от 1 до 12 недель, первые симптомы микоза могут появиться спустя 2-3 недели после инфицирования, в единичных случаях – через 3 дня.

В группу риска попадают люди со слабым иммунитетом, ВИЧ-инфицированные, принимающие иммунодепрессанты, кортикостероиды, страдающие сахарным диабетом, раком, алкоголизмом.

Споротрихоз практически не разрешается самостоятельно, такие случаи наблюдались, но редко.

Без лечения процесс приобретает хронический характер. При распространении споротрихоза на внутренние органы, переходе заболевания в генерализованную стадию, грибок с трудом поддается лечению.

Отмечаются рецидивы микоза, вызванного Sporotrix schenkii, и после полного курса лечения.

Возбудители заболевания

Споротрихоз кожи вызывает отдельный вид нитевидных плесневелых грибков – Sporotrix schenkii. Они распространены практически повсеместно, но наиболее активны в теплых областях. Споры этого возбудителя часто содержатся в почве, под корой или на листьях растений, паразитируют на болотистом мху. Его нередко выявляют на опавшей листве в саду или шипах роз. Болезнь часто переносят домашние и дикие животные, парнокопытные и скот.

Sporotrix schenkii представляет собой микроорганизмы продолговатой формы, которые по своей структуре напоминают некоторые подвиды простых дрожжевых микозов. Визуально этот грибок схож с колониями обычных дрожжей, используемых для приготовления выпечки.

Обследование и диагностика

Если человек находится в группе риска или имелся контакт с пораженными растениями и животными, появились симптомы споротрихоза, то в этом случае необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Болезнь требует специальной диагностики и дифференцирования от других подобных грибковых заболеваний.

При обращении к специалисту врач собирает полный анамнез, выявляет возможны ли риски заражения именно данным типа грибка. Из пораженных очагов кожи берутся мазки, проводится микроскопия. Для выявления поражения внутренних органов проводится рентгеноскопия, дифференциальная диагностика.

Порой диагноз устанавливается неверно, так как методы диагностики довольно непростые и занимают большой промежуток времени. Поэтому важно своевременно обратиться к хорошему специалисту для правильной постановки диагноза.

Лечение

Лечение споротрихоза зависит от стадии и симптоматики. При легкой форме заболевания назначаются антибиотики и противогрибковые препараты. Внешние проявления обрабатываются йодидом калия по индивидуальной схеме.

Итраконазол является наиболее предпочтительным и эффективным препаратом для лечения споротрихоза, особенно в острой стадии. Также могут быть назначены аналоги препарата — Вориконазол, Позаконозол. Лечение продолжается от одного месяца до 3-4, до полного исчезновения внешних проявлений. При пониженном иммунитете, СПИДе, онкологических заболеваниях, требуется постоянный контроль врача, регулярная сдача анализов для предотвращения появления всех рисков осложнения патологии. Больные СПИДом требуют пожизненной терапии специальными препаратами после перенесенного заболевания, так как очень велики риски возникновения ремиссии. Если заболевание обнаружено поздно (у ВИЧ-инфицированных) любая медикаментозная терапия может быть и вовсе бесполезной, в 80% случае летального исхода не избежать.В некоторых случая может потребоваться хирургическое вмешательство — иссечение пораженных оболочек суставов, исправление или удаление костных остатков при остеомиелите.

Терапевтическое

• • Для лечения поверхностной формы споротрихоза нужно выполнять обработку кожных покровов раствором йодида калия. За день нужно сделать 3 обработки. Лечение этим средством длится 3 – 6 мес. Терапия кожной формы болезни длится до тех пор, пока не исчезнут последние видимые повреждения на эпителии.
  • Намного сложнее излечить споротрихоз костей, суставов обработками раствора йодида калия. В данном случае потребуется медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство (в редких случаях).
  • Йодид калия помогает также в лечении легочной формы болезни.

Про препараты против такого микоза как болезнь Шенка поговорим ниже.

Медикаментозное

Скорее избавиться от неприятной болезни поможет комплексное лечение. Для борьбы с кожной формой применяют не только обработки раствором йодида калия, но и такие медикаменты:

• • «Итраконазол».
  • «Кетаконазол».
  • «Флуконазол».

При терапии инфекции костей, суставов действенными считаются такие лекарства:

• • «Итраконазол» (Sporanox). Применяют в лечении легочной формы, а также при инфицировании мозга, костей, суставов.
  • «Амфотерицин». Это лекарство применятся исключительно в форме В. Он эффективен в терапии поражений внутренних тканей (легких, костей, мозга, суставов).
  • «5-фторцитозин». Средство используют в лечении споротрихоза мозга (эта форма болезни очень редкая).

Оперативное

Иногда считается необходимостью проведение оперативного лечения. Его назначают для удаления зараженных костей, инфицированного участка легких.

Народные способы

Кроме медикаментозного способа люди иногда используют народные методы терапии. Ниже приводим самые распространенные способы лечения споротрихоза:

1. 1. Применение мирра наружно.
   2. Применение наружно смеси чеснока с оливковым маслом.
   3. Использование перорально экстракта из семян цитрусовых.
   4. Применение наружно масла чайного дерева.
   5. Прием чая По-д-Арко.

Осложнения

Если не начать проводить лечение на ранних стадиях прогрессирования недуга. То возможно развитие таких осложнений:

• лёгочная недостаточность;
• наличие косметических дефектов на кожном покрове;
• у ВИЧ-зараженных споротрихоз не поддаётся лечению и всегда заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Чтобы не проводить лечение споротрихоза, следует как можно раньше заняться его профилактикой. Если придерживаться следующих практических рекомендаций, то риск заражения сводится к минимуму:

• строгое соблюдение правил гигиены;
• санпросвет работа среди людей, которые собираются посетить тропические страны;
• избегать травматизации кожи при работе на сельских хозяйствах, в саду и прочее.

Прогноз

Если своевременно диагностировать споротрихоз, а затем приступить к лечению от грибковой болезни, оздоровление наступит буквально через несколько недель. Тяжелее лечению поддаются такие формы споротрихоза, как легочная, поражение внутренних органов, костей. При запущенности вышеупомянутых форм грибковой болезни для терапии может понадобиться оперативное вмешательство.

О том, как не подхватить споротрихоз, расскажет данное видео: