Гистоплазмоз — что это такое?

МКБ-10

Общие сведения

Гистоплазмоз

Причины и механизм развития

Основной возбудитель гистоплазмоза – гриб Histoplasma Capsulatum. Данный патологический микроорганизм длительное время сохраняется в почве, но под воздействием различных дезинфицирующих средств быстро погибает. Передаётся воздушно-капельным путём, и заразиться им могут не только люди, но и животные. Но стоит отметить тот факт, что в медицине не зарегистрировано ни одного случая заражения человека от человека, или человека от животного.

Гистоплазмоз более распространён в азиатских и африканских странах, так как именно в данных регионах климат влажный (грибок более активно размножается в такой среде). В России недугом болеют крайне редко. Грибок длительное время может размножаться в почве. Именно по этой причине заболевание иногда диагностируют у рабочих, ведущих земляные работы. Споры грибка проникает в организм во время акта дыхания, и оседают в лёгких. Из этого органа с током лимфы они распространяются и по остальным жизненно важным органам. Инкубационный период – от 5 дней до одного месяца.

В результате того, что споры грибка проникают в лёгкие, в них начинает прогрессировать гранулематозный процесс, который может завершиться некрозом или формированием язв. Инфекционные агенты из поражённого органа проникают в кровеносное русло и провоцируют аллергизацию организма. На этом прогрессирование недуга может и завершиться, но также он может перейти и в более тяжёлую форму. В таком случае с током крови грибок проникает во все органы тела. Заражение всего организма становится причиной смерти пациента.

Возбудитель гистоплазмоза

Грибок, вызывающий гистоплазмоз, существует в двух вариантах:

• Histoplasma capsulatum Darling (открыт в 1906 году) – основной вид. Вызывает американский гистоплазмоз.
• Histoplasma capsulatum Vanbeuseghem (открыт в 1952 году) – вариант основного вида, вызывает африканский гистоплазмоз.

Грибок может существовать в двух видах:

• В тканях человека, при температуре 37° C, он представляет собой отдельные клетки грушевидной или округлой формы, имеющие небольшие размеры (2-4 микрометра или меньше). Чаще всего грибки обнаруживают внутри клеток печени, селезенки, лимфатических узлов, в лейкоцитах. Могут они располагаться и вне клеток.
• Во внешней среде при более низкой температуре (в том числе в чашке на питательной среде в лаборатории) грибки образуют мицелий – многочисленные ветвящиеся нити.

Если нагреть грибки Histoplasma capsulatum до температуры 60°C, то большинство из них погибнет. Под действием сулемы, фенола, формалина, хлорамина и различных кислот они погибают в течение 45-90 минут.

В почве грибки размножаются особенно активно во время дождей. В одной колонии, имеющей диаметр 2,5 см, может находиться несколько миллионов спор, которые, по окончании дождей, попадают в воздух и могут инфицировать находящегося рядом человека.

При высушивании грибок может сохраняться в почве в течение 4 лет. В воде при температуре 4°C он выживает в течение 60 дней.

Описание возбудителя и механизм передачи

Для того чтобы разобраться, что такое гистоплазмоз, сначала нужно узнать больше о его возбудителе. Им является диморфный гриб Histoplasma capsulatum. Его тканевая форма представляет собой мелкий, одноклеточный организм грушевидной или округлой формы. Размеры не превышают 2-4 мк. Характерным отличием этой формы является ее внутриклеточное расположение — как правило, грибки проникают внутрь макрофагов, клеток селезенки, печени, лимфатических узлов и т. д. Гистоплазмоз — это заболевание, которое в первую очередь поражает именно структуры имунной системы.

Стоит отметить, что данные микроорганизмы не слишком стойкие к воздействию внешней среды, тем не менее при наличии влажности и соответствующей температуры могут сохранять способность к жизнедеятельности. Прогревание до 55-60 градусов на протяжении 45 минут приводит к гибели культур клеток. А вот к воздействию хлорамина, фенола, формалина грибки более устойчивы — их отмирание начинается спустя 15-30 минут от начала экспозиции.

Природным резервуаром данных грибков является почва, которая загрязнена фекалиями и пометом зараженных животных (это могут быть голуби, собаки, кошки, куры). Например, заброшенные строения, пещеры, колодцы и даже кондиционеры создают прекрасные условия для жизнедеятельности данных микроорганизмов. Как правило, заражение происходит воздушным путем, при вдыхании человеком пыли с грибками. К группам риска можно отнести строителей, шахтеров, фермеров, туристов, геологов, спелеологов и т. д. Прямая передача при контакте с зараженным человеком или животным не наблюдается.

Попадая в дыхательные пути человека, грибковые микроорганизмы приобретают тканевую форму, в результате чего наблюдается поражение легких, а также региональных лимфатических узлов. Дальнейшее распространение патогенных агентов вместе с током крови приводит к сенсибилизации организма, выработке специфических антигенов, а затем — к поражению других органов (наблюдается не у всех пациентов).

Как можно заразиться гистоплазмозом?

Места, в которых обитает грибок Histoplasma capsulatum:

• почва, особенно если в ней содержится много органических веществ;
• птичники;
• помет летучих мышей, птиц;
• старые колодцы и другие сооружения;
• пещеры;
• дупла в старых деревьях.

Чаще всего гистоплазмозом болеют люди, которые проживают в сельской местности, работают на птицефабриках, шахтеры, спелеологи (исследователи пещер) и др.

Заражение происходит при вдыхании пыли, в которой присутствуют споры грибка. От больного человека заразиться невозможно, даже если контактировать с ним достаточно близко в течение длительного времени. Грибок внедряется в слизистую оболочку носа, глотки, гортани, легких, желудка, кишечника. Там возбудители проникают в фагоциты (разновидность лейкоцитов, клетки, которые захватывают и переваривают чужеродные частицы), размножаются в них и разносятся с током крови в разные органы (как правило, в легкие, печень, селезенку, лимфатические узлы), в которых образуют очаги.

Также заражение может происходить через микротравмы на коже.

Где можно заразиться гистоплазмозом?

Гистоплазмоз встречается практически во всем мире. Но в некоторых регионах он наиболее распространен – здесь это заболевание является эндемичным.

В США гистоплазмоз часто встречается в штатах, расположенных рядом с долиной реки Огайо и ниже реки Миссисипи. Распространению инфекции способствует высокая влажность и кислотность почвы, большое количество птиц и летучих мышей, через помет которых может происходить заражение грибком.

Возбудитель широко распространен в пещерах Южной и Восточной Африки.

В некоторых восточных и центральных районах США (особенно в штатах Теннеси и Кентукки) у 90% жителей отмечается положительная кожная реакция с гистоплазмином – проба наподобие реакции Манту, которая свидетельствует о заболевании или перенесенном в прошлом гистоплазмозе.

В Канаде заболевание наиболее распространено в долине реки Святого Лаврентия – здесь реакция с гистоплазмином положительна у 20-30% населения.

В Индии гистоплазмоз чаще всего встречается в Западной Бенгалии – реакция с гистоплазмином положительна у 9,4% населения.

Известны случаи заражения и на территории России.

Страны, в которых наиболее распространен гистоплазмоз:

Америка	Аргентина, США, Венесуэла, Бразилия, Канада, Гондурас, Панама, Мексика.
Африка	Гвинея, Алжир, Кения, Камерун, Судан, Нигерия, ЮАР.
Азия	Малайзия, Индонезия, Индия.
Австралия
Гренландия
Некоторые европейские страны.

Формы заболевания

Грибки рода гистоплазма поражают, в первую очередь, лёгкие носителя. Происходит инфицирование путем попадания спор грибка через дыхательные пути. Попадая с воздухом в альвеолу, споры прорастают, образуя дрожжеподобные колонии. Ареол нахождения микозных спор – почва, загрязненная пометом птицы, летучих мышей.

Инфицирование лёгких

Поражение лёгочной системы происходит в первую очередь. Начальная, острая форма, может протекать относительно бессимптомно. Повышение температуры незначительно, лихорадочное состояние длиться до 4 дней. Общая симптоматика напоминает острое респираторное заболевание.
Выявление инфицирования возможно при рентгеноскопии, однако на снимке очаги поражения видны нечётко. Правильный диагноз может быть поставлен при проведении внутри кожной пробы.
На первой стадии заболевания важно предоставить лечащему врачу всю необходимую для правильной постановки диагноза, информацию. Указать информацию о пребывании в эндемичных районах или о работе на открытом грунте.

При своевременной постановке диагноза и адекватного лечения, срок излечения составляет не более 4 недель.

Тяжёлая форма острого инфицирования характерна внезапным повышением температуры, ознобом и лихорадочным состоянием на протяжении до 1,5 месяца.
Другие симптомы:

• тошнота, рвота, понос;
• слабость, повышенное потоотделение;
• ломота в суставах и мышцах;
• боли в груди, животе, головные боли;
• астеническое состояние;
• кашель;
• снижение работоспособности.

При проведении рентгенографии на снимках отчетливо видны очаговые тени. Болезнь средней тяжести сохраняет перечисленные симптомы, но наступление выздоровления происходит через 3-4 недели.
Хроническая форма гистоплазмоза лёгких характеризуется умеренной симптоматикой, дающей внезапные обострения.
Обострение заболевания начинается с повышения температуры, озноба, лихорадочного состояния, кашля с мокротами.
Прогрессирование болезни проходит с вовлечением слизистых оболочек – горла, носа, увеличением лимфатических узлов и внутренних органов. Нередко на кожных покровах наблюдаются язвенные раны.

Инфицирование яичников

Инфицирование слизистой мочеполовой системы происходит при хронической форме внелёгочного микоза. При гистоплазмозе яичников повреждается слизистая, в результате возникновения язвенных узелков. Процесс заражения лёгких, таким образом, распространяется на внутренние органы и слизистую оболочку.
Симптомы инфицирования яичников:

• эпизодические боли внизу живота;
• болезненные ощущения при половом акте;
• резкие болезненные ощущения при мочеиспускании;
• нарушение фертильности.

Диагностика заболевания включает гинекологический осмотр, взятие мазка на флору, соскоб с места локализации.
После получения результатов, необходимо повторно пройти рентгеноскопию, КТ. Лечение проводят комплексно, устраняя первичное заражение и вторичную симптоматику.

Заражение микозом кожных покровов

Заражение кожи при гистоплазмозе возможно при хроническом течении болезни, так и при первичном инфицировании.
Первичное инфицирование возможно при попадании споры патогена на участок открытой раны. В этом случае, рана, заражённая спорами грибка, воспаляется и образовывается гнойно-язвенный участок. Рана покрывается тёмной коркой, через которую просачивается экссудат.

Симптомы заражения – лихорадочное состояние, мышечные боли, повышение температуры – проходят в острой фазе.

Гистоплазмоз кожи при хроническом течении болезни представляет собой кожные высыпания неопределенного генеза.
Высыпания могут приобретать вид:

• дерматита;
• язвенных ран;
• папулезных высыпаний.

Локализация высыпаний разнообразная – шея, плечи, руки, живот, лицо.
При обострении заболевания, область локализации увеличивается, высыпания приобретают язвенную форму. В латентный период количество поражённых участков кожи может уменьшаться, однако при обострении локально увеличиваются.
Определение, точная диагностика возможна при взятии соскобов поражённой кожи, фрагментов и выделений из ран.

Заражение слизистых и внутренних органов

Хроническая форма заболевания микозом данного типа характеризуется умеренным течением, с возникновением острых приступов болезни, поражением кожных покровов и слизистых оболочек. Латентный период болезни протекает с мало выраженной симптоматикой, в такой форме возможно протекание болезни длительное время. Очередная вспышка обострения возникает на фоне внезапного снижения защитных сил организма – при простудном заболевании или переохлаждении. Хроническая форма болезни самая затяжная, требующая длительного комплексного лечения основного заболевания и вторичных, сопутствующих болезней.

Гистоплазмоз в носу – вторичное проявление инфицирования гистоплазмами. При хроническом течении заболевания, язвенные раны возникают на всех слизистых – горло, щеки, гортань, внутренние половые органы, слизистая носа. Прогрессирует заболевание в острой и подострой стадиях, в хронической форме – поражая внутренние органы, ЖКТ, слизистые.
Симптомы:

• зудящие боли в носовом проходе;
• выделения из носовых пазух;
• отхаркивание мокроты из носа.

Диагностируют поражение слизистых носа после взятия соскоба, пробы слизистой, развернутого анализа крови. Лечение поражения слизистых носа проводят комплексно с инфицированием организма, с лечением поврежденных внутренних органов.

Симптомы гистоплазмоза

Продолжительность инкубационного периода и симптомы заболевания зависят от вида возбудителя и способа его проникновения в организм.

Выделяют 4 основные формы гистоплазмоза:

• легочный гистоплазмоз;
• диссеминированный гистоплазмоз;
• кожный гистоплазмоз;
• африканский гистоплазмоз.

Легочный

При гистоплазмозе легких у инфицированного наблюдаются:

• лихорадка и озноб;
• болезненный кашель и одышка;
• повышенная утомляемость и общая слабость;
• сильная головная боль;
• повышение температуры тела до 41 градуса;
• тошнота и рвота;
• тяжесть в животе, диарея;
• колебания температуры в течение дня.

Диссеминированный

В случае заражения диссеминированным гистоплазмозом больной может жаловаться на:

• резкое повышение и понижение температуры;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• воспаление толстой кишки;
• появление сыпи на коже и язв на слизистой оболочке;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• чрезмерная потливость;
• снижение работоспособности.

Гистоплазмоз кожи

Кожная форма болезни Дарлинга характеризуется появлением:

• многочисленных мелких кровоизлияний на коже и слизистой;
• наростов, напоминающих бородавки;
• язвочек и фурункул;
• пигментированных пятен.

Африканский

Распознать африканский гистоплазмоз можно по таким признакам, как:

• мягкая и безболезненная припухлость;
• появление узелков и свищей;
• увеличение лимфатических узлов;
• высыпания в виде бородавок;
• повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния.

У маленьких детей

У детей младшего возраста заболевание обычно протекает в диссеминированной форме и сопровождается следующими симптомами:

• бледность или желтушность кожных покровов;
• повышение температуры до 39 градусов;
• лихорадочное состояние;
• жидкий пенистый стул;
• поражение легких;
• увеличение печени и селезенки.

У лиц со снижением иммунитета

У пациентов с иммунодефицитными состояниями отмечаются:

• постоянный кашель;
• увеличение лимфоузлов;
• увеличение печени и селезенки;
• повышение температуры.

Диагностика

При малейшем подозрении на прогрессирование гистоплазмоза, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждения для проведения диагностики и постановки предварительного диагноза. Диагностикой патологии занимается инфекционист. Чтобы выявить недуг и его возбудителя, требуется провести всестороннее обследование, включающее в себя:

• лабораторную диагностику;
• серодиагностику;
• кожную аллергическую пробу с гистоплазмином;
• рентгенография;
• клинический анализ крови.

Рентген лёгких больного хронической формой гистоплазмоза

Как врач может заподозрить у пациента гистоплазмоз?

Обычно подозрение на гистоплазмоз возникает, когда одновременно присутствуют два фактора:

• имеется поражение легких или кожи;
• пациент входит в группу повышенного риска (проживает в районе, где высока вероятность заражения, или недавно вернулся домой из такого места).

Симптомы гистоплазмоза часто сильно напоминают симптомы заболеваний:

• туберкулез
• пневмония
• другие грибковые патологии;
• орнитоз;
• легионеллез;
• Ку-лихорадка;
• микоплазмоз
• сепсис (при диссеминированной форме заболевания);
• заболевания, при которых образуются гранулемы (узелки).

Врач сможет правильно установить диагноз только после того, как будет проведено обследование. Чаще всего диагностикой и лечением гистоплазмоза занимается инфекционист.

Какие анализы и исследования необходимы при подозрении на гистоплазмоз?

Название анализа/исследования	Описание, что выявляет	Как проводится?
Лабораторная диагностика (выявление грибка под микроскопом)	Основное исследование, после которого можно точно установить диагноз. Выявление грибка на 100% свидетельствует о наличии заболевания. О случаях носительства грибка здоровым человеком неизвестно.	Виды материала, которые могут брать у пациента для лабораторной диагностики: отделяемое из язв на коже и слизистых оболочках; гной; мокрота спинномозговая жидкость, полученная во время люмбальной пункции; фрагменты тканей, полученные во время пункции (при помощи иглы) селезенки и печени; пунктаты красного костного мозга; моча; кал. Материал обрабатывают специальными красителями, после чего рассматривают под микроскопом. При этом хорошо видны мелкие, круглые почкующиеся клетки грибка.
Исследование колоний грибка	Материал, взятый у больного, помещают на питательную среду, и выращивают колонии, которые затем изучают.	Для выращивания грибков, вызывающих гистоплазмоз, в лабораторных чашках Петри, обычно используют следующие питательные среды: сывороточный или кровяной мясопептонный агар; сердечно-мозговой агар; среда Франсиса и Петрагнани; среда Сабуро; куриные эмбрионы. Обычно к питательной среде добавляют антибиотик, чтобы подавить рост бактерий и выделить чистый грибок. Колонии выращивают при температуре 25°C и 37°C, чтобы получить две разные формы грибка. Затем проводят лабораторные исследования.
Серодиагностика (лабораторные исследования, во время которых сыворотка больного вступает в реакцию с антигенами грибка).	Если произошла реакция между антигеном и антителом, то можно утверждать, что заболевание вызвано определенным возбудителем. Серологические исследования показывают результат со второй-четвертой недели заболевания.	Для установления диагноза гистоплазмоза применяются три метода серодиагностики: реакция агглютинации; реакция преципитации; реакция связывания комплемента.
Кожная аллергическая проба с гистоплазмином.	Во время исследования врач вносит в кожу больного антигены грибка, которые вызывают иммунную реакцию, а затем оценивает результат. Кожная проба помогает выявить больных и переболевших. Результат можно получить быстрее, чем при использовании серодиагностики, и он сохраняется в течение более длительного времени. Пробу можно проводить с 3-4 недели заболевания.	Внутрикожно при помощи небольшого шприца вводят 0,1 мл раствора гистоплазмина, разбавленного в соотношении 1:1000. Врач проверяет место инъекции через 24 и 48 часов. Реакция считается положительной, если возникло уплотнение, покраснение.
Рентгенография грудной клетки	Позволяет обнаружить в грудной клетке инфильтраты (уплотнения) и участки обызвествления, оценить их размеры, форму, количество, расположение.	Проводят обычную рентгенографию в двух проекциях: прямой и боковой.
Общий анализ крови	В общем анализе крови при гистоплазмозе отмечается анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (уменьшение количества белых кровяных телец — лейкоцитов). Эти изменения чаще всего выявляют у детей и у лиц со сниженным иммунитетом.	Кровь для общего анализа берут обычным способом, из пальца, при помощи копья-скарификатора, или при помощи иглы из вены.

Как лечить?

Тактика устранения грибковой инфекции определяется врачом-инфекционистом с учетом возраста больного, индивидуальных особенностей его организма и формы заболевания. Лечение проводится при помощи медикаментов: фунгицидных, антигистаминных и общеукрепляющих препаратов.

Лечение заболевания

Тактика лечения гистоплазмоза должна определяться исключительно врачом-инфекционистом. Самолечение в этом случае может привести к серьёзным осложнениям.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с грибковой инфекцией применяются фунгицидные азоловые препараты (Итраконазол, Кетоконазол, Миконазол, Флуконазол).

Из числа фунгицидных азоловых препаратов Кетоконазол и Флуконазол считаются оптимальным решением для терапии ВИЧ-инфицированных пациентов.

Эффективным препаратом считается Амфотерицин B, но из-за его токсичности и частых побочных явлений может использоваться и Амфоглюкамин — аналогичное средство с более мягким воздействием.

Воспалительные процессы в коже и сетчатке глаза снимаются приёмом кортикостероидов (Дексаметазон, Дипроспан, Преднизон) и антигистаминов (Диазолин, Супрастин). Значительные нарушения работы печени могут подвергаться лечению гепатопротекторами (ацетилцистеиновые препараты, Карсил, Фосфоглив, Эссенциале).

Улучшить общее состояние больного помогает использование витаминных комплексов, полноценный отдых и сбалансированное питание.

Препараты, применяемые при гистоплазмозе, на фото

Амфотерицин B

Это противогрибковый препарат, который подавляет рост грибов или полностью уничтожает их (в зависимости от дозировки). Применяется при остром и хроническом течении болезни. Противопоказан к применению в следующих случаях:

• при индивидуальной непереносимости;
• серьезных нарушениях в работе почек и печени;
• кроветворных патологиях;
• сахарном диабете.

Дозировка определяется индивидуально и составляет 1000 ЕД препарата на 1 кг веса человека. Средство вводится внутривенно. Перед применением его нужно развести во флаконе с глюкозой. Частота введения — через день или 2 раза в неделю. Терапевтический курс длится 1-2 месяца.

Амфоглюкамин

Это лекарственное средство менее токсично по сравнению с предыдущим. Противопоказан при:

• гиперчувствительности;
• почечной недостаточности;
• беременности и детском возрасте.

При гломерулонефрите, амилоидозе, гепатите, циррозе печени, анемии, сахарном диабете, агранулоцитозе препарат можно принимать только после предварительной консультации с врачом.

Лекарство принимается по 200000 ЕД 2 раза в сутки. Срок лечения при локализованных формах гистоплазмоза — 14 дней, при генерализованных — до 2 месяцев.

Итраконазол

Это противогрибковый препарат, который нарушает синтез клеточной мембраны гриба и приводит к полной его гибели. Выпускается в продажу в капсулах по 100 мг. Противопоказан при:

• гиперчувствительности;
• почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
• цирроз печени;
• детский возраст;
• беременность и лактация (с осторожностью).

Принимается по 2 раза в день в течение 8 недель.

Кетоконазол

Активен против грибов, вызывающих локальные и глубокие микозы. Выпускается в различных лекарственных формах. Для лечения гистоплазмоза врач назначает таблетки. Их не следует принимать, если у вас:

• повышенная чувствительность к кетоконазолу;
• патологии печени и почек;
• беременность или период вскармливания ребенка;
• возраст до 3-х лет.

Схема и курс лечения назначаются врачом. Специалист оценивает общее состояние здоровья пациента. Исходя из полученных данных, он определяет дозировку и длительность терапевтического курса.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если болезнь значительно повредила внутренние органы, должно быть выполнено срочное хирургическое вмешательство. Инфицированная область может подвергаться следующим воздействиям:

1. Пункция — наименее травматическая процедура, применяемая также в диагностических целях.
2. Эктомия — иссечение части поражённого органа (лёгкого, печени) или полное его удаление (лимфатический узел).
3. Протезирование сердечных клапанов.

Особенности протекания болезни в детском возрасте

Случаи болезни Дарлинга регистрируются у детей возрастом от 2 месяцев и старше. Попадая во младенческий организм, патоген быстро распространяется по нему, провоцируя острую диссеминированную форму гистоплазмоза. Симптомы, как правило, очень тяжелы. В их числе наблюдаются:

• лихорадка (до 39℃);
• бледность кожи, при поражении печени — желтуха, при унаследованном иммунодефиците возможны сыпь и язвы на покровах;
• обесцвечивание слизистых;
• увеличение размеров лёгких, печени, селезёнки, лимфатических узлов;
• диарея, сопровождающаяся выделением пенистого стула;
• изменение состава красных кровяных клеток (эритроцитов):
  • анемия — уменьшение количества;
  • анизоцитоз, пойкилоцитоз — изменение размера и формы;
  • полихроматофилия — появление клеток, отличающихся по цвету;
• возрастание активности ферментов крови и печени (аминотрансфераз, фосфатаз).

Гистоплазмоз у животных и его особенности

Не только человек подвержен данной инфекции. От подобного заболевания нередко страдают животные, причем подобное встречается как в дикой природе, так и среди домашних питомцев. Сразу же стоит сказать, что передача возбудителя при прямом контакте с животным невозможна, так как грибки выделяются во внешнюю среду вместе с фекалиями. Тем не менее, во время лечения домашнего любимца нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены (особенно это касается детей).

Для рассмотрения клинической картины можно рассмотреть течение болезни у представителей семейства кошачьих. Так как выглядит гистоплазмоз у кошек? Симптомы его далеко не всегда удается распознать с первого дня.

Как правило, сначала появляется лихорадка. Домашний любимец становиться слабым, часто спит, мало двигается. По мере развития заболевания можно наблюдать ухудшение аппетита, рвоту, довольно быструю потерю веса. Нередко у животных развивается анорексия, которая в дальнейшем требует дополнительной терапии.

Есть и некоторые другие симптомы. В частности, можно отметить увеличение лимфатических узлов, бледность слизистых оболочек, трудности с дыханием и появление аномальных звуков из легких. Иногда больные животные страдают также от обезвоживания. При осмотре ветеринар может заметить увеличение печени. Тем не менее окончательный диагноз можно поставить только после анализов, когда при лабораторном посеве в культурах обнаруживается данный грибок.

У животных также может развиться дессеминированная форма, которая, как правило, проявляется поражениями кожи, глаз, изъязвлениями слизистых оболочек, нарушением работы внутренних органов.

Гистоплазмоз у кошек лечится с помощью противогрибковых препаратов. В частности, довольно эффективными считаются «Кетоконазол» и «Интраконазол». В некоторых случаях потребуется дополнительная восстановительная терапия, особенно если на фоне инфекции появились серьезные проблемы с питанием. Прогноз для большинства домашних питомцев благоприятный, особенно если животному была вовремя предоставлена помощь. Но, к сожалению, на более поздних стадиях гистоплазмоз плохо поддается лечению — возможны рецидивы и появление осложнений в виде патологий пищеварительной системы, сердца, головного мозга.

Прогноз

В случае прогрессирования африканского гистоплазмоза или острого гистоплазмоза лёгких прогноз, как правило, является благоприятным. Если же развилась хроническая форма, то более 50% больных погибают. Также высокий процент смертности наблюдается и при диссеминированном гистоплазмозе. Больные со СПИДом погибают в 100% случаев, даже если выявить патологию на ранней стадии и начать проводить грамотное лечение.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев гистоплазмоз протекает легко и не оставляет нежелательных последствий. Однако у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом могут развиваться тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода:

• обструкция бронхов;
• синдром верхней полой вены;
• фиброзирующий медиастинит;
• менингит и энцефалопатия;
• увеит;
• реактивный артрит;
• сердечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• надпочечниковая недостаточность.

Профилактика

Специфическая профилактика гистоплазмоза заключается в вакцинации, причем вакцина не предотвращает заражение, однако облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений.

Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение заражения. Людям, проживающим в эндемических районах и занятых видами деятельности, подвергающей их высокому риску заражения Histoplasma capsulatum, рекомендуются регулярные профилактические осмотры. Следует избегать контакта с открытым грунтом (особенно опасно вдыхать пыль), а также тщательно мыть фрукты и овощи, обрабатывать поверхностные повреждения кожи. Туристам, посетившим эндемические районы, после возвращения домой рекомендовано медицинское обследование.