Дерматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический дерматит — что же это такое?

Термином «аллергический дерматит» обозначается целая группа заболеваний, характеризующихся протеканием воспалительных процессов на коже и развивающихся на фоне аллергической реакции организма на тот или иной раздражитель. Недуг имеет хронический характер. Его симптомы у совсем маленьких детей (в возрасте до года) в народе называются по-разному: молочница, потничка, диатез и т. д. Однако на самом деле аллергический дерматит сильно отличается от всех этих состояний и требует особого внимания и контроля.

Важно понимать, что аллергический дерматит — не заболевание кожи, а проявление неполадок в иммунной системе. Заразиться им невозможно. Этому распространенному недугу часто сопутствуют и другие опасные и усложняющие жизнь маленького пациента состояния, развивающиеся на фоне аллергических реакций организма — бронхиальная астма, ринит и т. д.

МКБ 10 — аллергический дерматит у детей

МКБ 10 — это единый медицинский справочник, признанный во всем мире, в котором собрана информация обо всех существующих заболеваниях, или международная классификация болезней.

Аллергический дерматит в МКБ 10 имеет код L23.0. Внутри данного класса выделяют несколько разделов, объединенных по типу раздражающего компонента (металлы, растения, пищевые аллергены и пр.).

Аллергический дерматит относится к 12-му классу заболеваний — “заболевания кожи и подкожной клетчатки”.

Виды детского дерматита

• Атопический дерматит у ребенка. Воспаление кожи, вызванное реакцией организма на аллергены и внешние раздражители. Выделяют и другие провоцирующие факторы – генетическую предрасположенность, заболевания ЖКТ, дисбактериоз кишечника. Сопровождается зудом и жжением, покраснением и высыпаниями в виде пузырьков с жидкостью внутри, сухостью и шелушением кожи. Воспаление в эпидермисе вызывает повышенный уровень иммуноглобулинов IgE и IgG. Это антитела, которые организм вырабатывает, реагируя на аллергены. В большинстве случаев атопический дерматит диагностируется у детей первого года жизни, но встречается и в старшем возрасте.
• Себорейный. Воспалительный процесс в коже волосистой части головы, редко – лица и шеи. Первый признак заболевания – жирные корочки и чешуйки желтоватого цвета. Основная причина себорейного дерматита у детей – заражение грибком Malassezia furfur. При создании определённых условий он активно размножается, нарушая работу сальных желез. Чаще всего болезнь развивается у новорожденных на первых неделях жизни.
• Пелёночный дерматит. Воспаление кожи на внутренней стороне бёдер, гениталиях и ягодицах, вызванное длительным воздействием внешних раздражителей – мокрых пелёнок и памперсов, тесных подгузников и неподходящих гигиенических средств. В острой форме возникают покраснения и потёртости, они быстро превращаются в болезненные язвы. В некоторых случаях причиной заболевания становится склонность к аллергии, реакция на стиральный порошок или грязные руки при замене памперсов. Некоторые родители считают, что именно подгузники являются причиной дерматита, но это заблуждение. Они оберегают кожу ребёнка от контакта с мочой и калом, поддерживают на коже оптимальный кислотно-щелочной баланс.
• Контактный дерматит у ребенка. Воспалительный процесс, который развивается в местах непосредственного контакта с раздражителем. Чаще всего – это края и швы одежды, холод, ветер, у новорожденных – соска, под которой накапливается слюна, вызывающая раздражение кожи вокруг рта. Для лечения контактного дерматита достаточно исключить воздействие на кожу раздражителя. При отсутствии вторичных провоцирующих факторов болезнь проходит самостоятельно.

Как выглядят разные виды дерматита на фото, можно увидеть на нашем сайте. Здесь же во всех подробностях описываются причины большинства дерматологических заболеваний, схемы лечения, признаки дерматита у детей и взрослых.

Не хлебом единым…

Чтобы перестать грешить на еду, надо понять, каким образом происходит поражение кожи. И в первую очередь — как устроена кожа. В верхнем (роговом) слое кожи мы имеем особый липидный барьер, который защищает наше кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне, а также крайне важный слой, состоящий из молекул воды, которые удерживает в коже особое вещество (по сути — комплекс органических молекул). Молекулы воды в коже обеспечивают ее эластичность, упругость и дополнительно защищают ее от воздействия внешних вредных факторов.

Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если его наряжают постоянно в капустном стиле, или если его одежка имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна — все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайней уязвимости. В итоге — кожа становится сухой и гиперчувствительной. А значит — слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.

При малейшем воспалении в чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой — они и вызывают сильнейший нестерпимый зуд, который многократно усиливается ночью, во время сна.

Как выглядит заболевание

Как выглядит аллергический дерматит у ребенка, зависит от возраста и стадии процесса (острая или ремиссия). На фотографиях хорошо заметны основные признаки патологии.

Врачи выделяют три периода болезни:

1. младенческий (до двух лет);
2. детский;
3. подростковый (старше 13 лет).

Часто у грудничков клиника начинается с появления покраснения и шелушения кожных покровов на голове и ягодицах. Щеки малыша краснеют, проступает мелкопузырчатая сыпь. Ребенка беспокоит зуд. Он может расчесывать высыпания. Пузырьки легко лопаются, образуя мокнущие участки, затем кровянистые корочки.

При попадании инфекции отделяемое будет гнойным. Могут образовываться язвочки и трещинки. При прогрессировании заболевания симптомы дерматита появятся на шее, теле и конечностях. Кожа гиперемированная, отечная, болезненная, ее функция нарушена.

У детей более старшего возраста основными признаками болезни являются:

• характерное расположение сыпи;
• зуд;
• хроническое рецидивирующее течение.

Для аллергического дерматита характерно:

• первое проявление в раннем детском возрасте;
• частые воспаления на ступнях и на ладонях;
• повторяющиеся конъюнктивиты;
• бледность или покраснение кожи на лице;
• частые кожные инфекции;
• зуд при потоотделении;
• складки и белый дермографизм;
• высокая чувствительность к физическим и психологическим факторам внешней среды.

У двухлетних малышей кожа характеризуется повышенной сухостью, поэтому чаще наблюдаются трещинки. Высыпания преимущественно локализуются в коленных ямках на ногах, в локтевых сгибах и кистях рук. Они ярко выражены и четко отграничены. Если поражается лицо, то сыпь располагается на щеках и губах, реже — в естественных складках кожи.

У более взрослых детей возможно появление высыпаний под глазами и на веках («атопическое лицо»), на затылочной части головы. Аллергический дерматит может локализоваться в естественных складках и сгибах, на спине и груди, на участках, где кожа особенно тонкая (уголки рта, между пальцев), на стопах и т.

д.

Если детский врач выставил диагноз аллергический дерматит, у мамы с папой возникает вопрос: как долго проходит воспаление кожи и чем его лечить. Чтобы ответить на эти вопросы, первым делом следует определить причину (аллерген) и устранить ее.

Типичная локализация детской экземы

К общим симптомам недуга относятся появление небольших красных прыщиков. Раздражение сопровождается зудом, на пораженном участке образуются трещинки, нередко мокнущие язвочки. При обострении заболевания симптомы усиливаются, зуд заставляет пациента расчесывать кожу.

Не всегда аллергический дерматит у ребенка появляется в тех местах, где происходит постоянный контакт с аллергеном. Чаще у детей и взрослых высыпания локализуются в паху, на ягодицах, руках, лице и шее.

Высыпания на лице

У некоторых пациентов сыпь сопровождается кашлем, слезотечением и заложенностью носа. Иногда аллергия нисколько не мешает ребенку, но порой состояние малыша ухудшается, ему требуется помощь.

В большинстве случаев диатез вызывают продукты питания, с которыми ребенок, склонный к аллергическим реакциям, знакомится впервые. Спровоцировать высыпания на коже могут ароматизаторы, красители, некоторые фрукты и овощи. Нередко дети покрываются сыпью после контакта с растениями или животными. Симптомы аллергии обычно проявляются в течение получаса.

Родители в домашних условиях могут воспользоваться смягчающими кремами, которые после нанесения снижают зуд и приносят некоторое облегчение. Нередко аллергия на лице провоцирует отек гортани (рекомендуем прочитать: аллергия на лице у новорожденного: как и чем лечить?). Если дыхательные пути у ребенка будут перекрыты, он может задохнуться. Важно как можно скорее выявить аллерген и постараться оградить ребенка от контакта с ним.

Пятна на руках

Руки – это самое частое место локализации аллергического дерматита. При контакте с аллергеном, будь то бытовая химия или косметика, на ладонях появляется покраснение. Ребенок испытывает неприятные ощущения, руки зудят, кожа становятся стянутой и шелушится.

Часто аллергия на руках возникает вследствие укусов насекомых. Нестерпимый зуд заставляет ребенка почесать воспаленное место, что только усугубляет его состояние. Нередко покраснение и сыпь на руках появляется из-за употребления в пищу сладостей, кофе или какао, а также после приема лекарств. Обычно высыпания локализуются на тыльной стороне ладоней.

Изменения погоды тоже могут повлиять на здоровье малыша. Незащищенная от ветра и мороза кожа рук реагирует на внешний раздражитель покраснением, отечностью и зудом. Исправить ситуацию помогут специальные кремы для рук и теплые перчатки или варежки, способные защитить кожу от капризов погоды.

Аллергия на ногах

В основном раздражение появляется в области бедер, икр и голеней. Нередко высыпания локализуются под коленями. Аллергические реакции могут возникать на стопах. В этом месте появляются прыщики неправильной формы, гнойнички, а воспаленные кожные покровы опухают.

Красные зудящие пятна и волдыри доставляют массу неудобств и приводят к ограничению подвижности. При появлении сыпи у ребенка на ногах, нужно постараться облегчить состояние ребенка как можно быстрее.

Особенности течения болезни

Кроме выявления симптомов, врачу необходимо учесть стадию недуга, ее можно определить по таким признакам:

Первая стадия — отеки, легкое шелушение, краснота характерны для самого начала заболевания. Лечение на этом этапе гарантирует благоприятные прогнозы.

На фото первая стадия аллергического дерматита у детей:

Вторая – принимает острую или хроническую форму. Сыпь усиливается, образуются нагноения, ранки сочатся, после чего появляются чешуйки и огрубевшие корки.

На фото симптомы аллергического дерматита второй стадии:

Третья – ремиссия, при которой стихают острые симптомы, но это не означает, что болезнь отступила. Остаточные симптомы диатеза остаются на длительное время: от 2-3 недель до нескольких лет.

Четвертая – клиническая картина выравнивается, симптомы постепенно становятся еле заметными, после чего вовсе исчезают.

Что может спровоцировать заболевание?

Аллергический дерматит может быть вызван следующими состояниями:

• пищевая аллергия;
• контактная аллергия;
• респираторная аллергия.

Пищевая аллергия — именно с нее в большинстве случаев у детей начинает проявляться аллергический дерматит. Кормящая мама позволила себе отступить от диеты и съела ягоду клубники или половинку апельсина, малышу слишком рано ввели в прикорм новый продукт, сердобольные бабушки накормили внука конфетами — все это способно вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, результат которой будет заметен на нежной коже. К продуктам, являющимся потенциальными аллергенами, в частности, относятся:

• яйца;
• цельное коровье молоко;
• рыба;
• злаки;
• клубника;
• цитрусовые и другие экзотические фрукты и овощи;
• шоколад и т. д.

С некоторыми пунктами этого списка малышей лучше всего вообще не знакомить до определенного возраста. Другие же можно вводить в рацион ребенка до года (например, яйца или рыбу), только делать это нужно осторожно, с соблюдением некоторых правил:

• Не стоит вводить в прикорм более одного нового блюда в неделю — это позволит отследить реакцию организма малыша на предлагаемый продукт.
• Если иммунная система ребенка отреагировала на новый продукт слишком бурно, нужно прекратить его введение в прикорм, дать малышу передохнуть неделю, и только потом предложить ему другой новый продукт; к блюду, имевшему «неудачный» дебют можно вновь вернуться только через 1-2 месяца.
• Новый продукт лучше впервые предлагать малышу в завершении кормления, желательно смешать его с привычной для ребенка пищей.
• Важно соблюдать дозировку при введении в прикорм нового блюда: начинать рекомендуется с четвертой части чайной ложки, увеличивать порцию стоит постепенно.

Ну, и, конечно, риск возникновения аллергического дерматита снижается при кормлении малыша грудью. Правда, в этом случае мать должна соблюдать специальную диету.

Контактная аллергия, или контактный аллергический дерматит, возникает по причине воздействия аллергена непосредственно на кожу ребенка. Волдыри, сыпь и покраснения при этом локализуются именно в местах соприкосновения кожи малыша с раздражителем, в качестве которого могут выступать:

• синтетические ткани, из которых изготовлена детская одежда или постельные принадлежности;
• косметические средства по уходу за младенческой кожей;
• материалы, из которых изготовлены игрушки (или, например, горшок);
• стиральные порошки.

Поэтому стоит покупать ребенку игрушки и одежду из безопасных материалов, не рекомендуется злоупотреблять средствами для купания (даже специальные детские гели допускается применять не более 2 раз в неделю), для стирки белья лучше использовать именно детские порошки, а полоскать вещи малыша желательно в прокипяченной воде (особенно если он склонен в аллергии).

Респираторная аллергия развивается при попадании в организм малыша раздражителей через нос — при вдыхании мельчайших частиц шерсти и кожи домашних любимцев, пыли, средств от насекомых, аэрозолей и т. д. Если имеет место именно этот путь проникновения аллергенов, от родителей потребуется принятие жестких мер, таких, например, как влажная уборка несколько раз в день или пристрой обожаемой кошки в хорошие руки.

Существует ряд факторов, способных спровоцировать обострение аллергического дерматита у детей:

• Неблагоприятная экология – повышенное содержание в воздухе токсичных веществ, выделяемых заводами, транспортом и т.д., электромагнитное поле высокой интенсивности (характерно для больших городов), повышение радиационного фона, избыток продуктов, «напичканных» химикатами.
• Пассивное курение.
• Стресс, нервное перенапряжение.
• Чрезмерные физические нагрузки, вызывающие обильное потоотделение.
• Сезонные (особенно резкие) изменения погоды, в результате которых иммунная система становится более уязвимой.

Провоцирующие факторы

Важно знать, насколько коварен аллергический дерматит, особенно, у детей. Он не проходит сам по себе. Без надлежащего лечения будет продолжать развиваться, негативно влияя на функционирование всего организма.

Что же вызывает этот недуг, поражающий кожные покровы? В результате медицинских исследований, были выявлены такие причины:

• Нестабильная работа пищеварительного тракта (дисбактериоз, запоры).
• Употребление кормящей матерью аллергенных продуктов.
• Рацион питания младенца, требующий корректировки: слишком рано введен прикорм, употребление цитрусовых и иных продуктов, содержащих аллергены.
• Применение средств гигиены малыша низкого качества.
• Использование постельного белья, пеленок, предметов одежды из синтетики, окрашенной красками с агрессивными примесями.
• Реакция на прием отдельных лекарственных форм.
• Заражение бактериологическими инфекциями.
• Воздействие щелочей, кислот.
• Температура воздуха: слишком высокая либо морозная.
• Повышенный радиационный фон.
• Механическое повреждение кожи, после чего в трещины и ссадины могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы или иные раздражители.
• Пыльца цветов.
• Присутствие рядом домашних животных.

К группе риска относятся дети, которые регулярно соприкасаются с аллергенами. Самым опасным является случай, когда малыш уже заболел, но его так и не оградили от раздражителей. Итогом является обострение недуга и переход в более тяжелую стадию.

Классификация и симптоматика АД у детей

В местах, пораженных кожной патологией, наблюдаются припухлости, краснота, сыпь. С дальнейшим развитием заболевания из мелкой сыпи образовываются прыщики, наполненные сукровицей. При нарушении их целостности, ранка становится влажной. В процессе подсыхания, ткань лопнувшего пузырька превращается в плотную корку.

Родителям отводится главная роль – не упустить первые симптомы, когда их чадо только начинает жаловаться на зуд, болезненность, он становится раздражительным, плохо ест и спит. Визуально на фото можно сразу заметить появление очевидных признаков даже без врача, но обратиться к нему нужно незамедлительно. В противном случае, малыша ожидают еще большие мучения от хронического течения болезни на протяжении длительного периода. Самое страшное, что недуг может трансформироваться в экзему.

По возрастным периодам принять делить АД на такие виды:

1. Младенческий – возникает с первых дней рождения и может длиться до 3-х лет. Распространяется на щеках, подбородке, локтевых и коленных сгибах. На фото можно заметить высыпания по всему телу, такое прогрессирование болезни могут вызвать прорезывание зубов или употребление новых блюд.
2. Детский – от 3-х до 12 лет. Патология затрагивает лицо, шею, сгибы ног и рук. Высыпания сильно чешутся, больные места отекают. На ранках и трещинах после мокнутия образовываются корочки.
3. Подростковый – может поразить всю поверхность тела. На фото характерно отсутствие локализации, прыщи могут возникать на самых непредвиденных участках и внезапно исчезать.

Ремиссия болезни – лишь временное затишье. АД у маленьких пациентов могут переходить в хронику, периодически давая о себе знать возвращением симптомов.

Что касается локализации, стоит отметить, что излюбленными участками рассматриваемого вида заболевания являются область лица, ягодиц, паха, шеи, естественных изгибов.

Локализуясь в конкретном месте, дерматит сопровождается попутными симптомами. К примеру, при высыпании на лице появляется слезотечение, кашель, ощущение заложенности носа, больному в таком состоянии не обойтись без медицинской помощи. Хотя такие признаки проявляются не у всех пациентов, у некоторых дерматит вообще не отражается на общем самочувствии.

В раннем возрасте может проявиться предрасположенность наследственного характера к разного рода аллергиям. Наиболее частый – неприятие некоторых продуктов, содержащих ароматизаторы, красители, иные компоненты, способные вызвать неадекватную реакцию. Как только грудничку начинают вводить новые продукты, именно в этот период и наблюдаются появления диатеза, как правило, на лице.

Очень важно следить за поведением и состоянием детей после контакта с домашними питомцами, в результате чего на щечках могут появиться высыпания. Нередко уже через полчаса не остается никакого следа. Однако беспечность здесь неуместна, ведь кроме внешних проявлений, могут быть внутренние реакции, к примеру, отек слизистой гортани. Самое печальное, что не всегда удается спасти малыша от летального исхода. Вот почему так важно своевременно обратиться за помощью к доктору. Он поставит диагноз и установит вид раздражителя, от которого нужно немедленно оградить ребенка.

Диатез на руках у детей встречается также нередко, ведь они любят трогать руками все подряд, порой именно то, что может вызвать аллергическую реакцию. Это могут быть отдельные виды растений, неправильно подобранные кремы для смягчения кожи. Последствия укусов комаров или других насекомых также вызывают раздражение кожного покрова, сильный зуд. После вынужденных расчесов воспаление усиливается, к нему может подключиться вторичная инфекция.

На тыльной стороне ладошек могут появиться покраснения и мелкие прыщики после съеденного шоколада, сладких кулинарных изделий, цитрусовых, а также фармакологических препаратов с компонентами, непереносимыми данным организмом.

Ручки малыша в ветреную морозную погоду должны быть надежно защищены теплыми варежками. Иначе не избежать аллергического дерматита. Под воздействием слишком низкой температуры и порывов ветра нежная кожа подвергается слишком большому испытанию, не выдерживает его, и нарушается ее целостность: появляются трещинки, отеки, которые сопровождаются нестерпимым зудом и болью.

АД может проявиться на голенях, бедрах, икрах и под коленками ребенка. Реже поражаются стопы, они опухают, прыщики превращаются в гнойнички. В возрасте 8-9 месяцев такое состояние ставит под вопрос вероятность научиться ходить. Пораженные ткани стоп вызывают сильную боль при каждом шаге, ребенок может отказаться от попыток и сможет самостоятельно пойти гораздо позднее обычного.

На фото распространение аллергического дерматита у детей под коленками:

Причины возникновения

Детская экзема, атопический или аллергический дерматит у грудничка возникает в 1-й год жизни (80–85%). Это заболевание имеет наследственную предрасположенность. Оно характеризуется поломками в иммунной структуре, функциональными нарушениями нервной системы и полиморфным поражением кожи.

Возникновение аллергического дерматита начинается с пищевой аллергии.

Это обусловлено тем, что некоторые вещества детский организм просто не способен переработать, так как органы желудочно-кишечного тракта до конца не сформированы. Незрелые ферментные механизмы печени и кишечника у малышей первого года не могут расщепить определенные белки до аминокислот (либо ферментов еще нет, либо их мало).

В результате появляются недорасщепленные белковые структуры, которые иммунная система оценивает как чужеродные агенты. В ответ на внедрение чужаков образуются антитела. Защитная реакция организма срабатывает также на появление в кровотоке соединений гаптенов и родных белков крови.

К гаптенам относятся некоторые лекарственные препараты и химические вещества. Прикрепляясь к нормальным белкам, они превращают их в чужеродные, провоцируя выработку антител. Иммунные комплексы (антиген + антитело) являются основой аллергических реакций.

Почему же кожа реагирует на антигены, находящиеся в крови. Ответ простой: чужеродные вещества из кровотока покидают организм тремя путями:

1. через мочевыделительную систему;
2. через легкие;
3. через кожный покров.

Когда вместе с потом выходят все вредности, кожа реагирует. Появляется воспаление и сыпь. Однако сами по себе выделившиеся вещества редко вызывают кожную аллергическую реакцию. Чаще аллергия возникает, когда они соединяются с другими компонентами окружающей среды (кошачья шерсть, моющее средство, некачественный крем и т. д.).

Важно! Если сыпь вызвана взаимодействием пота, содержащего вредные вещества, с каким-либо аллергеном извне, нужно оценить кожные покровы в местах, где пота нет (он мгновенно впитывается), то есть под подгузником. Когда на попе кожа чистая, это означает, что основная причина дерматита кроется во внешних контактах.

Исходя из вышеизложенного, для возникновения аллергического дерматита необходимы три условия:

1. чужеродные вещества из кишечника должны поступить в кровь (ребенок должен кушать много или не положенные по возрасту продукты);
2. затем выйти с потом наружу (малыш должен потеть);
3. «вредный» пот должен вступить в реакцию с внешним агентом, что приведет к аллергии.

Что касается первого пункта, то в основе лежит не столько качество еды, сколько ее количество. Если ребенок съедает больше возрастной нормы, пища в кишечнике начинает гнить. Продукты распада проникают в кровь, приводя к негативным последствиям.

Поэтому дети на искусственном вскармливании болеют аллергическим дерматитом чаще, чем те, кто находится на грудном вскармливании. Получая питание из бутылочки, искусственники быстро съедают свою норму, но насыщения не испытывают, поэтому продолжают «требовать» еду. Добавка становится лишней и приводит к застою в кишечнике.

Чтобы исключить аллергию конкретно на смесь, нужно кормить ребенка, строго соблюдая положенную дозировку.

НО! У детей на естественном вскармливании, важным фактором становится диета кормящей мамы. Женщине лучше отказаться от сладкого, экзотического, консервированного и разной «химии».

Для устранения второго пункта надо создать все условия, чтобы не было интенсивного потоотделения. Ребенок не должен перегреваться. В детской комнате должен быть нормальный микроклимат (влажность — больше 50–60%, температура воздуха — до 21 градуса).

Устранить все негативные внешние факторы бывает довольно сложно. Если у крохи аллергия на кошку, то все просто — животное можно отдать. При появлении сыпи от стирального порошка сменить средство. Однако бывает реакция на воду. Поэтому прежде, чем купать ребенка, придется нейтрализовать хлор.

Чтобы точно установить причины, вызывающие атопический дерматит, нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Родители могут спутать истинные аллергические проявления с псевдоаллергическим дерматитом.

Псевдоаллергия имеет аналогичные клинические симптомы без иммунологических реакций. Она основана на ненормальной работе некоторых биохимических процессов в организме (нарушение обмена гистамина, патологическая активация комплемента и т. д.). Для ее развития нужно большое количество раздражающего вещества (например, съесть много апельсинов).

Токсико-аллергический дерматит возникает при попадании в кровь особо агрессивных веществ, обладающих одновременно токсическим и аллергическим действием. Это состояние опасно для малыша и может потребовать неотложного врачебного вмешательства. Поэтому своевременно выставленный правильный диагноз позволит назначить необходимое лечение и избежать осложнений.

Питание

Диета при аллергическом дерматите у детей — обязательное условие лечения. Иногда этого даже может быть достаточно для полного избавления от заболевания.

Основные принципы диеты следующие:

• Полностью исключить продукты с высокой степенью аллергенности: грибы, мед, орехи, шоколад, морепродукты, красные и оранжевые овощи и фрукты.
• Временно отказаться от жирных сортов мяса (свинина, жирная говядина), рыбы, бульонов на них и отдать предпочтение телятине, баранине, курице, крольчатине, говядине, белой рыбе (судак).
• Питание должно быть дробным: 4-5 раз в день небольшими порциями.
• Обильное питье с исключением сладких газировок и соков.
• Уменьшить потребление соли и сахара.
• Исключить крепкий чай, какао, заменить его на слабый зеленый чай, травяные чаи и травяные отвары.
• Исключить сдобную выпечку и пшеничный хлеб.
• Составить рацион на основе зеленых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, нежирных супов, круп (кроме риса и манки).
• Исключить жареные, жирные, острые, копченые, соленые и маринованные блюда, фастфуд и колбасные изделия, консервы и полуфабрикаты.
• Допустимые варианты обработки пищи: варка, приготовление на пару, запекание в электрической духовке, тушение.

Одежда

Неокрепший детский иммунитет даже на ткани может отреагировать появлением аллергического контактного дерматита. Это могут быть пеленки, постельное белье, полотенца и одежда.

Поэтому при данном заболевании рекомендуется покупать для ребенка одежду и любые предметы домашнего текстиля, которые соприкасаются с детской кожей, из натуральных тканей (хлопок).

Новые вещи, постельное белье и полотенца после покупки нужно обязательно постирать.

Домашняя обстановка

Домашняя обстановка тоже имеет влияние на состояние кожи ребенка. В доме нужно регулярно делать уборку, протирать пыль, пылесосить, проводить влажную уборку, мыть полы, следить за влажностью воздуха, каждый день проветривать квартиру.

Пыль, шерсть животных, частички ороговевшей кожи домашних, которая присутствует в воздухе и на полу, могут спровоцировать покраснение кожи и зуд.

Косметика

Гигиенические и косметические средства, которые применяются для ухода за кожей, тоже должны быть подобраны с учетом нежной и чувствительной детской кожи. Здесь рекомендуется соблюдать два правила:

1. При смене косметики следить за реакцией кожи ребенка, и при появлении признаков аллергического дерматита средство нужно исключить.
2. Выбирать гипоаллергенные средства.

Симптомы аллергического дерматита у детей

Что касается симптомов аллергического дерматита, то они могут быть весьма разнообразны. Признаки чаще всего зависят от возраста пациента:

• Дети раннего возраста — у пациентов этой самой многочисленной группы (начиная от периода новорожденности и до 2 лет) кожные проявления аллергического дерматита выглядят как мокнущие либо сухие и шелушащиеся гиперемированные участки кожи, локализующиеся обычно на лице (щеки, области за ушами и т. д.) и сгибах конечностей; нередко симптомы распространяются и на волосистую часть головы, туловище и т. д.
• Дети до 12 лет — эти пациенты обычно страдают от высыпаний на шее и локтевых и коленных сгибах. Симптомы проявляются через отеки, покраснения кожи, возникновение на ней эрозий, корочек, бляшек и расчесов.
• Подростки и взрослые (лица в возрасте от 12 до 18 лет) — у представителей этой группы видимые проявления аллергического дерматита появляются на лице, в области декольте, в локтевых сгибах, на шее и кистях рук. В этот период области распространения высыпаний могут как уменьшится (либо совсем исчезнуть, что и случается в большинстве случаев, особенно среди юношей), так и увеличиться.

Общим для всех возрастных групп симптомом аллергического дерматита является сильнейший зуд. Совсем маленькие дети не могут из-за него полноценно спать и есть, они становятся очень капризными, постоянно плачут. Пациенты постарше начинают расчесывать высыпания до ранок, что увеличивает риск возникновения осложнения в виде проникновения в организм через эти «открытые ворота» инфекции. О том, что это все же произошло, свидетельствуют следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• образование на коже гнойничков;
• непроходящее мокнутие кожи.

Диагностика дерматита у ребенка

Высыпания на коже ребёнка – это повод немедленно обратиться к врачу – педиатру, дерматологу, аллергологу, инфекционисту или иммунологу. При подозрении на дерматит у грудничка врач проводит опрос родителей и осмотр ребёнка, назначает клинические и лабораторные обследования:

• Важную роль в диагностике играет оценка количества эозинофилов, иммуноглобулинов IgE и IgG. Их уровень можно определить методами MAST, RIST, RAST, ИФА.
• Для подтверждения или исключения аллергической природы заболевания проводятся кожные провокационные тесты с аллергенами.
• При вторичном инфицировании назначается бактериологическое исследование мазков.
  Для изучения микрофлоры и поиска болезнетворных грибков берётся соскоб с поражённых участков.
• Не менее важны результаты копрограммы, исследований кала на яйца глистов и дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.
• Иногда требуется биопсия кожи.
• Для того, чтобы диагностировать дерматит, нужно исключить лимфому кожи, псориаз, ихтиоз, чесотку, микробную экзему, розовый лишай, гипериммуноглобулинемию Е, синдром Вискотта-Олдрича и другие болезни иммунной системы.

Диагностические способы АД

Для назначения грамотного лечения, проводится диагностика с глубоким изучением симптомов, определения источника аллергии и стадии недуга. Без обследований лабораторного характера здесь не обойтись, в этом плане маленький пациент сдает анализы:

• Мочи и крови на определение изменений их состава.
• Серологический и иммунологический анализ.
• Пораженные ткани проверяются на гистологию.
• Биопсия содержимого гнойничков на определение возбудителя и для правильного подбора антибиотических препаратов.
• Аллергические тесты.

Полный сбор анамнеза изучается и анализируется врачом, после чего устанавливается окончательный диагноз. Доктор разрабатывает курс терапии, все этапы которого необходимо выполнять в строгой последовательности.

Методы лечения

Для лечения болезни применяют лекарства, блокирующие конкретные звенья аллергической реакции:

• антигистаминные препараты;
• мембранотропные средства;
• гормональные препараты.

Также в комплексной терапии используют энтеросорбенты, седативные вещества, средства, нормализующие работу ЖКТ (лактулоза, пробиотики и т. д.), таблетки кальция глюконата, физиопроцедуры.

Для местного применения также назначают негормональные мази и гели (цинковая мазь для восстановления защитного барьера кожи, «Бепантен» для регенерации, «Элидел», снижающий вторичную иммунную реакцию и т. д.). Какие именно средства, как и сколько принимать, решает врач.

Иногда родители жалуются, что ребенка замучил аллергический дерматит, но ничего не предпринимают.

Болезнь может длиться годами без видимого улучшения, несмотря на все профилактические и лечебные меры. Некоторые мамы и папы обращаются к нетрадиционной медицине (лечение психосоматики, гомеопатия и т. д.).

Лечиться с помощью этих методик не запрещено. Стандартные лекарственные препараты при этом не исключаются. Традиционная и нетрадиционная терапия должны проводиться параллельно друг с другом.

Антигистаминные препараты

• Антигистаминные (противоаллергические).
  – При 95% всех аллергических реакций данный класс препаратов составляет базовую, основную терапию.
  – Старым, проверенным и безопасным для всех возрастов, положений (включая беременных) является Супрастин (Хлоропирамин).
  – Хотя в американской системе здравоохранения Хлоропирамин запрещён к использованию в мед-учреждениях.

Доктор может назначить и более новые медикаменты:

• 2 класса (Тавегил, Лоратадин, Диазолин, Кларитин);
• 3 класса (Эриус, Дезлоратадин).

Но реакция организма ребёнка на новые антигистаминные средства ещё не собрала достаточно практических данных. Тем не менее, их плюсы неоспоримы. Например, самые новые не только конкурентно блокируют гистаминовые рецепторы, но и подавляют выработку самого гистамина.

Но не одними противоаллергическими препаратами сформировано лечение аллергического дерматита у детей. Терапия всегда комплексная.

Остальные медикаментозные средства

Используют следующие классы лекарственных средств:

1. Антибиотики.
   – Нужна особая осторожность, т.к. кишечная микрофлора, и без того нарушена, а антибиотики ещё сильнее её надорвут.
   – Системный приём назначается только в самом крайнем случае при подключении сильного общего сепсиса.
   – А в остальных вариантах оперируют противобактериальными мазями и смягчающими детскими кремами.
   – Подходящая противомикробная мазь для детей – Эритромициновая или Гентамициновая, но есть более современные варианты.
   – Например, Банеоцин, состоящий из 2 антибиотиков, которые усиливают действия друг друга. Обладает пролонгированным действием.
   – Или мазь Бактробан характерна высокими антибактериальными свойствами в сочетании с гипоаллергенностью.
2. Смягчающие крема от аллергии.
   – Играют важную протекторную роль, когда повреждённая кожа не может сама обеспечить себя должным защитным липидным слоем.
   – Это Гистан (содержит растительные экстракты из берёзовых почек, молочая, череды, календулы, фиалки).
   – Вундехил (содержит настойки тысячелистника, софоры, прополиса, лапчатки).
   – Элидел (д.в. – пимекролимус, обладает противоспалительным действием благодаря ингибированию синтеза медиаторов воспаления Т-лимфоцитами).
   – Адвантан, Пантенол.
3. Гормональные наружные средства для быстрого снятия воспаления.
   – Это Дермовейт, Гидрокортизон, Элоком.
   – Акридерм до трёх лет не рекомендован.
   – Современный крем Скин-Кап уничтожает бактерии и грибки благодаря активированному цинку, но в его составе есть клобетазол, который тормозит воспалительные реакции.
4. Ранозаживляющие гели.
   – Гель Актовегин, Солкосерил, Бепантен, Ла-Кри.
   – Два последних являются новыми препаратами, которые дополнительно снимают зуд.
   – Также превосходно снимает зуд Фенистил.
   – Отлично снимает зуд, воспаление и усиливает регенерацию простая болтушка: тщательно смешать до однородной массы 50 мл дистиллированной воды (есть в аптеках), 10 мл глицерина, 15 грамм талька, 15 грамм оксида цинка.

Медикаменты – это «стержень» лечения, но есть дополнительные ответвления.

Использование препаратов местного действия

Мази и кремы рекомендуют наносить на воспаленные участки кожи 1 или 2 раза в сутки в соответствии с инструкцией по применению препарата:

• Если высыпания незначительные, выражены слабо, целесообразнее использовать негормональные препарты: Фенистил, Кератолан, Радевит и пр.
• Если аллергия находится в выраженной стадии, раздражение затрагивает большие участки тела, врач может порекомендовать гормональные мази (Синафлан, Акридерм и пр (подробнее в статье: какую мазь от аллергии на коже выбрать для детей от 1 года?).).
• Снять аллергическую реакцию на коже в ряде случаев помогают глюкокортикостероидные средства. В эту группу препаратов входят Адвантан, Афлодерм и Локоид.

Чтобы пораженные области быстрее заживали, можно использовать мази, ускоряющие регенерацию тканей:

• Декспантенол;
• Бепантен;
• Актовегин.

Медикаменты для приема внутрь

Многие лекарственные препараты способны улучшить состояние больного. Они купируют симптомы аллергии, снижая воспаление и зуд. Нередко для лечения аллергического дерматита назначают антигистаминные средства. Препараты первого поколения обладают седативным действием.

Специалисты отдают предпочтение современным лекарствам, таким как:

• Цетрин;
• Зиртек;
• Эриус;
• Зодак.

Антигистамины 2 и 3 поколения не вызывают сонливости и привыкания. Чтобы добиться клинического эффекта, принимать подобные препараты необходимо в течение длительного промежутка времени. Дозировка и курс лечения определяются врачом в индивидуальном порядке.

Нередко раздражение и зуд заставляют детей расчесывать раны – это открытые ворота на пути инфекции. С микроорганизмами помогают бороться антисептики. Выделяют несколько эффективных препаратов в форме раствора для наружного применения, способных справиться со стафилококками и стрептококками:

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Фукасептол;
• Фукорцин.

Свою эффективность в борьбе с аллергией доказали иммуномодуляторы. Их назначают после согласования с врачом-аллергологом, когда болезнь протекает в тяжелой форме. Лечить аллергию подобными препаратами нужно с осторожностью, особенно тем, у кого в семье кто-то из близких страдает аутоиммунными заболеваниями. Вмешательство в иммунные процессы, протекающие в детском организме, может привести к тяжелым последствиям.

Лечебные процедуры

Лечение младенца – это всегда дополнительный риск. В терапии если болезнь протекает не агрессивно, то специалист старается свести медикаментозное воздействие до минимума, заменив его физиотерапией и другими похожими методами.

• лазерная терапия (стабилизация иммунных процессов, усиление васкуляризации дермы, нормализация кислотно-щелочного баланса кожи, активизация регенеративных процессов, обезвреживание токсинов);
• электрофорез (весьма эффективно, когда небольшие порции лекарственные средств проникают непосредственно в очаг воспаления с помощью электромагнитного поля);
• иногда применяют ультрафиолетовое облучение на ограниченном участке тела, что способствует обеззараживанию и выработке небольших доз меланина, а меланин тормозит аллергические процессы;
• гальванотерапия (слабые электрические токи расщепляют токсические, аллергенные вещества и оказывают системное положительное воздействие на дерму).

Народные способы лечения

Нередко, борясь с дерматитом, призывают на помощь «бабушкины рецепты». Педиатры предупреждают, что мазать кожу младенца разными народными средствами крайне опасно. Можно усугубить ситуацию и вызвать нежелательный эффект. Трав, которыми допустимо обрабатывать грудничков, очень мало. Если нет индивидуальной непереносимости, возможно применение череды.

У детей старше года можно использовать некоторые нетрадиционные способы лечения, предварительно получив одобрение доктора. Естественно, ядовитыми растениями (чистотел, вьюнок полевой и т. д.) лечиться нельзя, так как через кожные покровы токсичные компоненты могут проникнуть в кровоток и привести к интоксикации.

Советы фитотерапевтов:

• обрабатывать кожу свежим соком огурца и некислого домашнего яблока (смешать в равных пропорциях);
• ванночки с отваром березовых почек (1 ст. л. сырья на стакан кипятка, настоять три часа);
• использовать антигистаминные травы (корни солодки и девясила, тысячелистник и т. п.);
• делать ванночки и обтирания с травами, которые устраняют зуд и отек (листья брусники и мальвы, донник лекарственный, шалфей, крапива, календула, хмель и т. д.);
• при интоксикации можно применять корень лопуха и земляную грушу;
• добавлять в ванну морскую соль (5 ст. л.) или крахмал (2 ст. л. залить кипятком, потом добавить при купании);
• компрессы со свежим сырым картофелем (измельчить, отжать, из полученного сока делать повязку на ночь).

Из трав в домашних условиях можно изготавливать мази на основе ланолина, вазелина или растительных масел. Применять травы внутрь малышам до трех лет не рекомендуют, затем — только с разрешения врача. С растениями, оказывающими иммуномодулирующее действие, следует быть особенно осторожными. Их прием у детей может быстро спровоцировать обратную реакцию.

Важно! Любая трава может вызвать нежелательный эффект у аллергика. Фитотерапия у ребенка с аллергическим дерматитом сопряжена с огромным риском. Поэтому лучше избавляться от болезни традиционными способами лечения.

Неприятные осложнения

Вот перечень (по частоте появления сверху вниз):

• бронхиальная астма;
• умеренный иммунодефицит (частые простудные заболевания);
• дисбаланс в обмене веществ, как следствие в дальнейшей жизни проблемы с весом, нездоровая худоба и иногда что-то посерьёзнее, например, остеопороз;
• увеличение щитовидной железы;
• различные эндокринные нарушения;
• патологии ЖКТ (гастриты, колиты, особенно опасен НЯК);
• лимфаденит кожной этиологии;
• анафилактический шок – данная стадия может наступить внезапно при каскадном развитии аллергии;
• неврологические, психические нарушения.

Осложнения в 99 случаях из 100 возникают из-за неправильного и/или несвоевременного лечения.

Инфекции на кожи развиваются очень быстро и чаще всего вызывают стафилококковые пиодермии:

• Везикуло-пустулез.
• Псевдофурункулез.
• Фолликулит.
• Карбункулы.
• Фурункулы.

Инфекция стрептококковой этиологии при хроническом дерматите является причиной:

• Анулярного стоматита.
• Рожистого воспаления.
• Сыпи в форме фликтен.
• Импетиго.
• Кандидоза.

Большинство бактериальных инфекций при детском дерматите локализуются на поверхности кожи – в складках, местах сгибов конечностей.

Физиотерапия

Физиотерапия способна помочь ребенку с аллергическим дерматитом быстрее пойти на поправку. Как правило, физиотерапевтические методы применяются к пациентам, находящимся в условиях стационара. Наиболее эффективными считаются следующие физиопроцедуры:

• лазеротерапия;
• электросон;
• ПУВА-терапия;
• водолечение;
• грязелечение;
• рефлексотерапия;
• облучение ультрафиолетом.

Прочие методы

Важно бороться не с последствиями дерматита, основная цель – это причина заболевания. Для этого используют лекарственные препараты, нетрадиционные средства, а также корректируют питание. В большинстве случаев диета помогает купировать дерматит на ранней стадии развития.

В борьбе с кожным заболеванием хорошо помогают физиотерапевтические процедуры:

В период ремиссии, также при хронических дерматологических заболеваниях врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение в комплексной терапии (климатотерапия, бальнеотерапия, гелиотерапия, пелоидетерапия).

Негативные психические воздействия провоцируют рецидив дерматита и его обострение, что влечет за собой нервозы и психозы. В этой ситуации с заболеванием помогает справиться психотерапия, рекомендуемая психоневрологом.

Диета и образ жизни

Жизнь ребенка с аллергическим дерматитом имеет свои особенности. Во-первых, его необходимо по возможности оберегать от контакта с выявленными или потенциальными аллергенами. Поэтому таким детям, в первую очередь, показана особенная диета.

Рекомендуется исключить из рациона маленького пациента следующие продукты:

• красные овощи, ягоды, соки, фрукты;
• морепродукты;
• цитрусовые;
• зелень;
• злаки;
• яйца;
• цельное коровье молоко;
• консерванты;
• копчености;
• соусы;
• эмульгаторы;
• жареные блюда;
• шоколад;
• мед;
• какао;
• газированные напитки.

Причем если ребенок находится на грудном вскармливании, диета должна соблюдаться и его мамой.

Рацион человека, склонного к аллергическому дерматиту, должен состоять из таких продуктов, как:

• отварная говядина;
• кисломолочные продукты;
• каши — овсянка, рис, гречка;
• огурцы;
• отрубной (либо цельнозерновой) хлеб;
• компот из яблок;
• зеленые яблоки;
• биойогурты (без добавок);
• вареные картофель.

Запрещено перекармливать детей, страдающих аллергическим дерматитом. Питание таких пациентов должно быть дробным и частым.

Для детей с аллергическим дерматитом существуют специальные правила купания:

• Купание лучше проводить в отстоявшейся или отфильтрованной воде.
• Продолжительность ванн не должна превышать 20 минут.
• В период ремиссии допускается использование специальных гипоаллергенных средств для купания.
• В период обострения купание желательно и даже необходимо, но без мыла и гелей.
• В период обострения после купания нельзя растирать кожу полотенцем — достаточно слегка промокнуть тело, а после смазать кожу бепантенолом.
• Детям-аллергикам запрещено купание в бассейнах с хлорированной водой.

Во избежание излишней потливости ребенка с аллергическим дерматитом, которая может усугубить ситуацию, рекомендуется всегда одевать его по погоде и поддерживать в детской комнате температуру не выше 21 градуса. В период обострения заболевания следует как можно чаще менять малышу одежду и постельное белье. Эти меры помогут избежать осложнений в виде присоединения вторичной инфекции.

Существует еще целый ряд правил, которые должны соблюдаться в случае подверженности ребенка аллергическому дерматиту:

• Если в доме есть юный пациент, страдающий аллергическим дерматитом, курить в этом помещении запрещен.
• Родителям такого ребенка необходимо чаще, чем обычно проводить влажную уборку — пыль является сильнейшим аллергеном.
• Важно следить за игрушками малыша: убрать из комнаты все мягкие игрушки, представляющие собой отличные «пылесборники», а так же пластмассовые игрушки с запахом; оставшиеся игрушки необходимо периодически промывать с мылом.
• Рекомендуется оберегать кожу малыша от контакта с синтетическими тканями и бытовой химией.
• Одежду ребенку нужно выбирать из натуральных тканей (лучше всего из хлопка) и свободного покроя.
• Комнату ребенка (особенно аллергика) запрещено загромождать компьютерами, телевизорами и другой бытовой техникой.
• Использовать для стирки детского белья нужно именно детские стиральные порошки.
• Во время обострения болезни ребенку рекомендуется обильное питье — так токсины быстрее выведутся из организма.

Профилактические меры

Контроль рациона питания – это одна и не самая главная мера, косвенно помогающая подавить патологическое воспаление в организме.

Иногда аллергический дерматит у новорожденных удаётся подавить «в зародыше», если родители сразу приняли меры профилактики:

• полное исключение из жизни ребёнка аллергена(ов), коли их удалось выявить – «альфа и омега» любой профилактики;
• соблюдение гигиены ребёнка, но в разумных пределах: не надо купать дитя по несколько раз на дню (на коже не будет успевать формироваться защитный барьер), а вот раз в двое суток является «золотой серединой»;
• состояние кожи при данной патологии сильно зависит от того, какие моющие средства применяются при купании, какие мочалки (их лучше вообще не использовать), полотенца – всё должно быть с пометкой «гипоаллергенно»;
• родители должны знать, что дым от сигарет (а в современных сигаретах даже не табак, а его химический заменитель) вообще крайне вреден для маленького ребёнка, а при аллергической болезни – вреден чрезвычайно;
• одежда должна быть только из натуральных материалов – никакой синтетики, шерсть просто не рекомендуется;
• на состояние иммунных процессов сильно влияет микроклимат в детской комнате, жилье в целом – оптимально, когда влажность не превышает 70%, а температура 25 градусов Цельсия (сырость и холод, либо чрезмерная сухость и тепло одинаковы вредны);
• ногти всегда должны быть аккуратно подстрижены (чтобы избежать расчёсов);
• зимой лицо ребёнка смазывается кремом, а летом – солнцезащитным составом;
• минимизировать стрессовые состояния для ребёнка.

Соблюдение этих рекомендаций ослабляет мучительную симптоматику дерматита.

Советы родителям

Главное – обеспечить условия проживания малыша там, где не будет место аллергенам:

— если болезнь вызвана реакцией на пищу, значит, придется пересмотреть меню, обсудить все детали с диетологом;

— при воздействии раздражителя в виде пыли, стараться поддерживать в квартире чистоту, делать частые влажные уборки, проветривать. Максимально избавиться от ковровых покрытий – главных сборщиков пыли;

— следить за уровнем влажности в помещении (оптимальный показатель – 60%), не допускать слишком сухого воздуха, да и слишком влажный тоже может быть вреден малышу;

— температура воздуха в детской комнате не должна превышать 20 градусов;

— аллергия на контакт с домашними животными – сигнал для того, чтобы их отдать тем, кому они принесут только радость;

— отрицательная реакция на перо означает немедленное избавление от перьевых подушек;

— приобретать одежду и постельные принадлежности только из натуральных материалов, мягкой фактуры.

Заключение

С симптоматикой аллергического дерматита у ребенка рано или поздно сталкиваются многие родители. Заболевание причиняет серьезный дискомфорт в период обострения, особенно у грудничков, поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу и следовать его советам.

Самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным, поэтому крайне запрещено при аллергическом дерматите у ребенка. Грамотное лечение при данном заболевании заключается в его комплексности.